Système intra-utérin au lévonorgestrel pour la contraception d'urgence (LIFE)

Les taux de grossesses non désirées aux États-Unis sont parmi les plus élevés des pays développés. Ces taux élevés peuvent en grande partie être attribués à une contraception incorrecte ou insuffisante des femmes. L'un des objectifs de la diminution des taux de grossesses non désirées et d'avortements s'est concentré sur l'élargissement de l'accès et de l'utilisation des méthodes contraceptives réversibles à longue durée d'action (LARC) qui comprennent les dispositifs intra-utérins (DIU) et les implants sous-cutanés. La contraception d'urgence, ou contraception post-coïtale, offre des réductions significatives du risque de grossesse suite à un rapport sexuel vaginal non protégé ou sous-protégé. Les méthodes de contraception d'urgence les plus couramment utilisées aux États-Unis sont le régime oral au lévonorgestrel et le régime oral à l'acétate d'ulipristal (Ella) qui réduisent le risque de grossesse jusqu'à 89 %. Plus efficace, mais rarement utilisé, est le dispositif intra-utérin Cu T-380 (DIU au cuivre). Le DIU a l'avantage supplémentaire de permettre une utilisation prolongée de la contraception au-delà du seul épisode de rapport sexuel non protégé. Cependant, le Cu-T380 a été associé à des règles plus abondantes et plus crampes, ce qui a probablement dissuadé les femmes de l'utiliser. Parmi tous les utilisateurs de DIU, le système intra-utérin au lévonorgestrel (SIU-LNG) a gagné en popularité par rapport au Cu-T380, peut-être parce qu'il offre le potentiel d'améliorer les symptômes liés aux menstruations. Il n'existe cependant aucune donnée sur l'efficacité du SIU-LNG comme forme de contraception d'urgence. Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité du SIU-LNG comme méthode de contraception d'urgence. Les participants seront randomisés pour recevoir soit la méthode la plus courante, la contraception orale d'urgence, soit le SIU-LNG. Les participantes seront ensuite évaluées 5 à 6 semaines après l'attribution de la méthode pour la grossesse. Enfin, les participants seront invités à répondre à des enquêtes téléphoniques à 6 et 12 mois après l'attribution de la méthode évaluant leur utilisation d'une méthode contraceptive cohérente, leur satisfaction vis-à-vis de leur méthode contraceptive, toute utilisation de contraception d'urgence depuis leur inscription à l'étude, et enfin tout grossesses non désirées survenues depuis l'inscription à l'étude. Si nous pouvions montrer que le SIU-LNG est aussi efficace que la méthode de contraception d'urgence la plus couramment prescrite, nous introduirions une autre opportunité pour l'initiation de LARC et par la suite, nous aurions un impact sur les taux de grossesses non désirées et d'avortements.