Levonorgestrel Intrauterinsystem zur Notfallverhütung (LIFE)

Ungewollte Schwangerschaftsraten in den Vereinigten Staaten gehören zu den höchsten der Industrienationen. Diese hohen Raten können größtenteils auf falsche oder unter Empfängnisverhütung von Frauen zurückgeführt werden. Ein Schwerpunkt bei der Verringerung der Raten ungewollter Schwangerschaften und Abtreibungen lag auf der Ausweitung des Zugangs zu und der Verwendung von langwirksamen reversiblen Kontrazeptiva (LARC)-Methoden, zu denen Intrauterinpessaren (IUPs) und subdermale Implantate gehören. Die Notfallverhütung oder postkoitale Verhütung bietet eine erhebliche Verringerung der Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nach einem ungeschützten oder unzureichend geschützten Vaginalverkehr. Die in den Vereinigten Staaten am häufigsten verwendeten Methoden der Notfallverhütung sind die orale Therapie mit Levonorgestrel und die orale Therapie mit Ulipristalacetat (Ella), die das Schwangerschaftsrisiko um bis zu 89 % reduzieren. Wirksamer, aber selten eingesetzt, ist das Intrauterinpessar Cu T-380 (Kupferspirale). Das IUP hat den zusätzlichen Vorteil, dass es eine erweiterte Verhütungsanwendung über die einzelne Episode des ungeschützten Geschlechtsverkehrs hinaus ermöglicht. Das Cu-T380 wurde jedoch mit schwereren und krampfhafteren Menstruationen in Verbindung gebracht, was Frauen wahrscheinlich von der Verwendung abhält. Unter allen IUP-Anwendern hat das Levonorgestrel-Intrauterinsystem (LNG-IUS) gegenüber dem Cu-T380 an Popularität gewonnen, vielleicht weil es das Potenzial bietet, menstruationsbedingte Symptome zu verbessern. Es liegen jedoch keine Daten zur Wirksamkeit des LNG-IUS als Form der Notfallverhütung vor. Der Zweck dieser Studie ist es, die Wirksamkeit des LNG-IUS als Methode der Notfallverhütung zu bewerten. Die Teilnehmer werden randomisiert und erhalten entweder die am weitesten verbreitete Methode, die orale Notfallverhütung, oder das LNG-IUS. Die Teilnehmerinnen werden dann 5-6 Wochen nach der Methodenzuweisung auf Schwangerschaft evaluiert. Schließlich werden die Teilnehmer gebeten, 6 und 12 Monate nach der Methodenzuweisung eine telefonische Umfrage auszufüllen, in der ihre Verwendung einer konsistenten Verhütungsmethode, ihre Zufriedenheit mit ihrer Verhütungsmethode, jede Verwendung von Notfallverhütung seit ihrer Aufnahme in die Studie und schließlich alle bewertet werden ungewollte Schwangerschaften, die seit der Aufnahme in die Studie aufgetreten sind. Wenn wir zeigen könnten, dass das LNG-IUS genauso wirksam ist wie die am häufigsten verschriebene Methode der Notfallverhütung, würden wir eine weitere Möglichkeit für die LARC-Initiierung einführen und in der Folge die ungewollten Schwangerschafts- und Abtreibungsraten beeinflussen.