Levonorgestrel intrauterint system til nødprævention (LIFE)

Antallet af utilsigtede graviditeter i USA er blandt de højeste af udviklede nationer. Disse høje rater kan i vid udstrækning tilskrives forkert eller under prævention af kvinder. Et fokus på at reducere antallet af utilsigtede graviditeter og abort har været centreret om at udvide adgangen til og brugen af ​​langtidsvirkende reversible præventionsmetoder (LARC), som omfatter intrauterine anordninger (IUD'er) og subdermale implantater. Nødprævention, eller post-coital prævention, giver betydelige reduktioner i chancen for graviditet efter en handling med ubeskyttet eller underbeskyttet vaginalt samleje. De mest almindelige metoder til nødprævention, der bruges i USA, er den orale levonorgestrel-kur og oral ulipristalacetat (Ella), som reducerer risikoen for graviditet med op til 89 %. Mere effektiv, men sjældent brugt, er Cu T-380 intrauterin enhed (kobberspiral). Spiralen har den ekstra fordel, at den giver udvidet brug af prævention ud over den enkelte episode med ubeskyttet samleje. Cu-T380 er blevet forbundet med tungere og mere krampe menstruationer, hvilket sandsynligvis afholder kvinder fra at bruge. Blandt alle IUD-brugere har det intrauterine levonorgestrel-system (LNG-IUS) vundet popularitet i forhold til Cu-T380, måske fordi det giver mulighed for at forbedre menstruationsrelaterede symptomer. Der er dog ingen data om effektiviteten af ​​LNG-IUS som en form for nødprævention. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​LNG-IUS som en metode til nødprævention. Deltagerne vil blive randomiseret til at modtage enten den mest almindelige metode, oral nødprævention eller LNG-IUS. Deltagerne vil derefter blive evalueret 5-6 uger efter metodetildeling for graviditet. Endelig vil deltagerne blive bedt om at udfylde en telefonundersøgelse 6 og 12 måneder efter metodetildelingen, der vurderer deres brug af en konsekvent præventionsmetode, deres tilfredshed med deres præventionsmetode, enhver brug af nødprævention siden deres tilmelding til undersøgelsen og endelig evt. utilsigtede graviditeter oplevet siden optagelsen i undersøgelsen. Hvis vi kunne vise, at LNG-IUS er lige så effektiv som den mest almindeligt foreskrevne nødpræventionsmetode, ville vi introducere en anden mulighed for LARC-start og efterfølgende påvirke antallet af utilsigtede graviditeter og abort.