Gerandomiseerde studie tussen intramedullaire vergrendelingsnagels en vergrendelingsplaten voor de behandeling van proximale humerusfracturen (HUMERUS)

: Proximale humerusfracturen komen vaker voor bij oudere patiënten en vormen daarom een ​​probleem voor de volksgezondheid.

De prognose hangt af van de status van de grotere en kleinere tuberositas, waar de rotatorpezen van de schouder hun insertieplaats hebben.

Chirurgische behandeling wordt aanbevolen in geval van verplaatsing van de tuberositas. Doelen zijn hun anatomische reductie en stabiele primaire fixatie die een goede botgenezing en vroege mobilisatie mogelijk maakt. Het is aangetoond dat een langdurige immobilisatie kan leiden tot stijfheid door kapselretractie. Integendeel, een te vroege mobilisatie kan leiden tot secundaire verplaatsing van tuberositas en malunion.

Deze gevolgen kunnen verantwoordelijk zijn voor echte invaliditeit wanneer ze voorkomen bij actieve patiënten, in het bijzonder wanneer de dominante ledemaat is aangetast.

Interne fixatie door het vergrendelen van intramedullaire nagels is momenteel de techniek van eerste keuze omdat deze minder invasief is. Het zorgt echter niet altijd voor een goede botfixatie, wat leidt tot verplaatsing van de tuberositas of langere immobilisatie die de prognose van de schouderfunctie verslechteren. Borgplaten zijn een goed alternatief om deze complicaties te voorkomen door een betere fixatie van tuberositas in osteoporotisch bot te bieden.

Hoewel er geen bestaande gerandomiseerde studie is die deze technieken vergelijkt met betrekking tot functionele resultaten, complicaties en patiënttevredenheid.