Satunnaistettu tutkimus intramedullaaristen lukituskynsien ja lukituslevyjen välillä proksimaalisten olkaluun murtumien hoitoon (HUMERUS)

: Proksimaalisia olkaluun murtumia esiintyy useammin iäkkäillä potilailla, ja ne ovat siksi kansanterveysongelma.

Ennuste riippuu suuremmasta ja pienemmästä tuberositeettitilasta, jossa olkapään rotaattorijänteillä on kiinnityskohta.

Kirurgista hoitoa suositellaan, jos mukuloiden siirtyminen on mahdollista. Tavoitteena on niiden anatominen vähentäminen ja vakaa ensisijainen kiinnitys, joka mahdollistaa hyvän luun paranemisen ja varhaisen mobilisaation. On osoitettu, että pidennetty immobilisointi voi johtaa jäykkyyteen kapselin vetäytymisen vuoksi. Päinvastoin, liian aikainen mobilisaatio voi johtaa mukuloiden toissijaiseen siirtymiseen ja aivovaurioon.

Nämä seuraukset voivat olla vastuussa todellisesta vammaisuudesta, kun niitä esiintyy aktiivisilla potilailla, erityisesti kun hallitseva raaja vaikuttaa.

Sisäinen kiinnitys lukitsemalla intramedullaariset kynnet on tällä hetkellä ensisijainen tekniikka, koska se on vähemmän invasiivista. Se ei kuitenkaan aina tarjoa hyvää luun kiinnitystä, mikä johtaa tuberositiesin siirtymiseen tai pidempään immobilisaatioon, mikä heikentää olkapään toiminnan ennustetta. Lukituslevyt ovat hyvä vaihtoehto näiden komplikaatioiden välttämiseksi tarjoamalla paremman tukoksen kiinnittymisen osteoporoottiseen luuhun.

Vaikka ei ole olemassa satunnaistettua tutkimusta, jossa näitä tekniikoita verrattaisiin toiminnallisten tulosten, komplikaatioiden ja potilastyytyväisyyden suhteen.