Randomizowane badanie pomiędzy śródszpikowymi gwoździami blokującymi a płytkami blokującymi w leczeniu złamań bliższej części kości ramiennej (HUMERUS)

: Złamania bliższej części kości ramiennej częściej występują u pacjentów w podeszłym wieku i dlatego stanowią problem zdrowia publicznego.

Rokowanie zależy od stanu guzowatości większej i mniejszej, gdzie znajdują się przyczepy ścięgien rotatorów barku.

W przypadku przemieszczenia guzowatości wskazane jest leczenie chirurgiczne. Celem jest ich anatomiczna redukcja i stabilne pierwotne mocowanie, które umożliwi dobre gojenie się kości i wczesną mobilizację. Wykazano, że przedłużone unieruchomienie może powodować sztywność w wyniku retrakcji torebki. Przeciwnie, zbyt wczesna mobilizacja może prowadzić do wtórnego przemieszczenia guzowatości i nieprawidłowego zrostu.

Te następstwa mogą być odpowiedzialne za rzeczywistą niepełnosprawność, gdy występują u aktywnych pacjentów, w szczególności, gdy dotyczy to kończyny dominującej.

Zespolenie wewnętrzne poprzez blokowanie gwoździ śródszpikowych jest obecnie techniką pierwszego wyboru, ponieważ jest mniej inwazyjne. Jednak nie zawsze zapewnia to dobre zespolenie kości, co prowadzi do przemieszczenia guzowatości lub dłuższego unieruchomienia, co pogarsza rokowanie funkcji barku. Płytki blokujące stanowią dobrą alternatywę pozwalającą uniknąć tych powikłań, oferując lepsze mocowanie guzowatości w kości osteoporotycznej.

Chociaż nie istnieje żadne randomizowane badanie porównujące te techniki pod względem wyników funkcjonalnych, częstości powikłań i zadowolenia pacjentów.