Рандомизированное исследование интрамедуллярных фиксирующих стержней и фиксирующих пластин для лечения переломов проксимального отдела плечевой кости (HUMERUS)

: Переломы проксимального отдела плечевой кости чаще встречаются у пожилых пациентов и поэтому представляют собой проблему общественного здравоохранения.

Прогноз зависит от состояния большого и малого бугорков, где находятся места прикрепления сухожилий-вращателей плеча.

Хирургическое лечение рекомендуется при смещении бугорков. Целями являются их анатомическая редукция и стабильная первичная фиксация, которая обеспечит хорошее заживление кости и раннюю мобилизацию. Было продемонстрировано, что длительная иммобилизация может привести к скованности за счет ретракции капсулы. Наоборот, слишком ранняя мобилизация может привести к вторичному смещению бугорков и неправильному сращению.

Эти последствия могут быть причиной реальной инвалидности у активных пациентов, особенно при поражении доминирующей конечности.

Внутренняя фиксация путем блокировки интрамедуллярных стержней в настоящее время является методом первого выбора, поскольку она менее инвазивна. Однако это не всегда обеспечивает хорошую фиксацию кости, что приводит к смещению бугорков или более длительной иммобилизации, что ухудшает прогноз функции плеча. Блокирующие пластины представляют собой хорошую альтернативу, позволяющую избежать этих осложнений, предлагая лучшую фиксацию бугорков в остеопорозной кости.

Хотя не существует рандомизированного исследования, сравнивающего эти методы в отношении функциональных результатов, частоты осложнений и удовлетворенности пациентов.