Randomisierte Studie zwischen intramedullären Verriegelungsnägeln und Verriegelungsplatten zur Behandlung proximaler Humerusfrakturen (HUMERUS)

: Frakturen des proximalen Humerus treten häufiger bei älteren Patienten auf und stellen daher ein Problem der öffentlichen Gesundheit dar.

Die Prognose hängt vom Status des Tuberculum majus und des Tuberculum minus ab, wo die Rotatorensehnen der Schulter ihren Ansatzpunkt haben.

Bei einer Verschiebung der Tuberculum wird eine chirurgische Behandlung empfohlen. Ziele sind ihre anatomische Reposition und stabile Primärfixation, die eine gute Knochenheilung und frühe Mobilisierung ermöglichen. Es wurde gezeigt, dass eine verlängerte Immobilisierung zu einer Steifheit durch Kapselretraktion führen kann. Im Gegensatz dazu kann eine zu frühe Mobilisierung zu einer sekundären Verlagerung von Tuberositas und Malunion führen.

Diese Folgen können bei aktiven Patienten für echte Behinderungen verantwortlich sein, insbesondere wenn die dominante Extremität betroffen ist.

Die interne Fixation durch Verriegeln von Marknägeln ist derzeit die Technik der ersten Wahl, da sie weniger invasiv ist. Es bietet jedoch nicht immer eine gute Knochenfixierung, was zu einer Verschiebung der Tuberositas oder einer längeren Immobilisierung führt, was die Prognose der Schulterfunktion verringert. Verriegelungsplatten stellen eine gute Alternative dar, um diese Komplikationen zu vermeiden, indem sie eine bessere Fixierung der Tuberkula in osteoporotischem Knochen bieten.

Es gibt jedoch keine randomisierte Studie, die diese Techniken in Bezug auf funktionelle Ergebnisse, Komplikationsraten und Patientenzufriedenheit vergleicht.