Depressieve stoornis - inzicht in de link tussen de hersenen en het hart (MDD)

Er zijn sterke aanwijzingen dat patiënten met een depressieve stoornis (MDD) een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van coronaire hartziekte (CHZ). Dit verhoogde risico is onafhankelijk van standaard risicofactoren zoals roken, obesitas, hoog cholesterol, diabetes en hoge bloeddruk. Het relatieve risico op het ontwikkelen van CHZ is evenredig met de ernst van de depressie (hoe ernstiger de depressie, hoe groter de kans op het ontwikkelen van CHD).

Het sympathische zenuwstelsel (het deel van uw zenuwstelsel dat uw hart harder en sneller laat kloppen) is verantwoordelijk voor onze "vlucht en vecht" reactie op een bedreigende situatie. Er is vastgesteld dat een verhoogde activering van het sympathische zenuwstelsel optreedt bij ongeveer één op de drie onbehandelde patiënten met MDD (zonder onderliggende CHZ). Er is steeds meer bewijs dat verhoogde sympathische activiteit in verband wordt gebracht met vroege stadia van nierdisfunctie en een verhoogde incidentie van de ontwikkeling van cardiovasculaire (hart- en bloedvaten) ziekten (bijv. hartaanvallen). Activering van het sympathische zenuwstelsel gedurende een langere periode kan ook in verband worden gebracht met abnormale bloeddrukregulatie en de ontwikkeling van insulineresistentie (een belangrijk kenmerk van diabetes type 2).

Er is gesuggereerd dat een bepaald gen, bekend als het serotonine transporter (5-HTT) gen, erbij betrokken kan zijn. Vooral werk van onze groep geeft aan dat een bepaald type van dit gen, de korte vorm (of "korte" allel) belangrijk kan zijn bij het koppelen van MDD, sympathische zenuwactivatie en verhoogd cardiaal risico.

Deze studie heeft tot doel de rol van het 5-HTT-gen op cardiovasculaire risicofactoren geassocieerd met verhoogde sympathische activiteit bij patiënten met MDD te onderzoeken. Bovendien zal de studie het effect van serotonineheropnameremmer (SSRI) -therapie op deze parameters onderzoeken.

Een beter begrip van deze systemen en processen zal het mogelijk maken patiënten met een verhoogd cardiaal risico te identificeren en strategieën voor risicovermindering te ontwikkelen. Dergelijke informatie is klinisch significant gezien het verband tussen hart- en vaatziekten en MDD.

Hypothese 1: dat MDD-patiënten die het s-allel van de 5-HTT-transporter dragen een hogere sympathische activiteit hebben dan homozygote ll-patiënten.

Hypothese 2: dat MDD-patiënten met verhoogde sympathische activiteit vroege tekenen van linkerventrikelhypertrofie (LVH) en diastolische disfunctie vertonen.

Hypothese 3: dat MDD-patiënten met een hoge sympathische activiteit grotere bloeddrukstijgingen in de ochtend hebben dan patiënten met een normale sympathische activiteit.

Hypothese 4: dat MDD-patiënten met verhoogde sympathische activiteit vroege tekenen van insulineresistentie vertonen.

Hypothese 5: dat SSRI-therapie, in het bijzonder bij degenen die het s-allel van de 5-HTT dragen, een gunstig effect heeft op de bloeddrukvariabiliteit en stijging van de bloeddruk in de ochtend, sympathische stressreactiviteit en markers van insulineresistentie.