Большое депрессивное расстройство - понимание связи между мозгом и сердцем (MDD)

Имеются убедительные доказательства того, что пациенты с большим депрессивным расстройством (БДР) имеют повышенный риск развития ишемической болезни сердца (ИБС). Этот повышенный риск не зависит от стандартных факторов риска, таких как курение, ожирение, высокий уровень холестерина, диабет и высокое кровяное давление. Относительный риск развития ИБС пропорционален тяжести депрессии (чем тяжелее депрессия, тем больше вероятность развития ИБС).

Симпатическая нервная система (часть вашей нервной системы, которая заставляет ваше сердце биться сильнее и быстрее) отвечает за нашу реакцию «беги и борись» в угрожающей ситуации. Было установлено, что повышенная активация симпатической нервной системы происходит примерно у каждого третьего нелеченного пациента с БДР (без сопутствующей ИБС). Появляется все больше данных, связывающих повышенную симпатическую активность с ранними стадиями дисфункции почек и повышенной частотой развития сердечно-сосудистых заболеваний (сердца и кровеносных сосудов) (например, сердечных приступов). Активация симпатической нервной системы в течение длительного периода времени также может быть связана с аномальной регуляцией артериального давления и развитием резистентности к инсулину (важная особенность диабета 2 типа).

Было высказано предположение, что в этом может быть задействован определенный ген, известный как ген переносчика серотонина (5-HTT). В частности, работа нашей группы указывает на то, что конкретный тип этого гена, короткая форма (или «короткий» аллель) может быть важен для связи БДР, активации симпатической нервной системы и повышенного сердечного риска.

Это исследование направлено на изучение роли гена 5-HTT в сердечно-сосудистых факторах риска, связанных с повышенной симпатической активностью у пациентов с БДР. Кроме того, в исследовании будет изучено влияние терапии ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) на эти параметры.

Более четкое понимание этих систем и процессов позволит выявить пациентов с повышенным сердечным риском и разработать стратегии снижения риска. Такая информация является клинически значимой, учитывая связь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и БДР.

Гипотеза 1: пациенты с БДР, несущие аллель s транспортера 5-НТТ, имеют более высокую симпатическую активность, чем гомозиготные пациенты ll.

Гипотеза 2: у пациентов с БДР с повышенной симпатической активностью обнаруживаются ранние признаки гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) и диастолической дисфункции.

Гипотеза 3. Пациенты с БДР с высокой симпатической активностью имеют более выраженные утренние скачки артериального давления, чем пациенты с нормальной симпатической активностью.

Гипотеза 4: у пациентов с БДР с повышенной симпатической активностью проявляются ранние признаки резистентности к инсулину.

Гипотеза 5. Что терапия СИОЗС, особенно у носителей s-аллеля 5-НТТ, благоприятно влияет на вариабельность АД и утренние скачки АД, симпатическую стресс-реактивность и маркеры инсулинорезистентности.