Duże zaburzenie depresyjne – zrozumienie związku między mózgiem a sercem (MDD)

Istnieją mocne dowody na to, że pacjenci z dużymi zaburzeniami depresyjnymi (MDD) mają zwiększone ryzyko rozwoju choroby niedokrwiennej serca (CHD). To podwyższone ryzyko jest niezależne od standardowych czynników ryzyka, takich jak palenie tytoniu, otyłość, wysoki poziom cholesterolu, cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi. Względne ryzyko rozwoju CHD jest proporcjonalne do nasilenia depresji (im cięższa depresja, tym większe prawdopodobieństwo rozwoju CHD).

Współczulny układ nerwowy (część układu nerwowego, która sprawia, że ​​serce bije mocniej i szybciej) odpowiada za naszą reakcję „uciekaj i walcz” w sytuacji zagrożenia. Ustalono, że zwiększona aktywacja współczulnego układu nerwowego występuje u około jednego na trzech nieleczonych pacjentów z MDD (bez współistniejącej CHD). Istnieje coraz więcej dowodów łączących podwyższoną aktywność układu współczulnego z wczesnymi stadiami dysfunkcji nerek i zwiększoną częstością rozwoju chorób sercowo-naczyniowych (serca i naczyń krwionośnych) (np. zawałów serca). Aktywacja współczulnego układu nerwowego przez dłuższy czas może być również związana z nieprawidłową regulacją ciśnienia krwi i rozwojem insulinooporności (ważna cecha cukrzycy typu 2).

Sugerowano, że może być zaangażowany pewien gen, znany jako gen transportera serotoniny (5-HTT). W szczególności prace naszej grupy wskazują, że określony typ tego genu, forma krótka (lub „krótki” allel) może być ważny w powiązaniu MDD, współczulnej aktywacji nerwowej i zwiększonego ryzyka sercowego.

To badanie ma na celu zbadanie roli genu 5-HTT w czynnikach ryzyka sercowo-naczyniowego związanych z podwyższoną aktywnością układu współczulnego u pacjentów z MDD. Dodatkowo w badaniu zbadany zostanie wpływ terapii inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) na te parametry.

Lepsze zrozumienie tych systemów i procesów pozwoli na identyfikację pacjentów ze zwiększonym ryzykiem sercowym i opracowanie strategii ograniczania ryzyka. Takie informacje są istotne klinicznie, biorąc pod uwagę związek między chorobami sercowo-naczyniowymi a MDD.

Hipoteza 1: Pacjenci z MDD będący nosicielami allelu s transportera 5-HTT mają wyższą aktywność współczulną niż pacjenci homozygotyczni ll.

Hipoteza 2: pacjenci z MDD z podwyższoną aktywnością układu współczulnego wykazują wczesne objawy przerostu lewej komory (LVH) i dysfunkcji rozkurczowej.

Hipoteza 3: Pacjenci z MDD z wysoką aktywnością współczulną mają większe poranne skoki ciśnienia krwi niż pacjenci z normalną aktywnością współczulną.

Hipoteza 4: Pacjenci z MDD z podwyższoną aktywnością układu współczulnego wykazują wczesne objawy insulinooporności.

Hipoteza 5: Terapia SSRI, w szczególności u tych, którzy są nosicielami allelu s 5-HTT, ma korzystny wpływ na zmienność i poranny wzrost ciśnienia krwi, reaktywność układu współczulnego i markery insulinooporności.