Disturbo depressivo maggiore - Capire il legame tra il cervello e il cuore (MDD)

Vi è una forte evidenza che i pazienti con disturbo depressivo maggiore (MDD) hanno un aumentato rischio di sviluppare malattia coronarica (CHD). Questo rischio elevato è indipendente dai fattori di rischio standard come il fumo, l'obesità, il colesterolo alto, il diabete e l'ipertensione. Il rischio relativo di sviluppare CHD è proporzionale alla gravità della depressione (più grave è la depressione, più è probabile lo sviluppo di CHD).

Il sistema nervoso simpatico (la parte del tuo sistema nervoso che fa battere il tuo cuore più forte e più veloce) è responsabile della nostra risposta "fuggi e combatti" a una situazione minacciosa. È stato determinato che una maggiore attivazione del sistema nervoso simpatico si verifica in circa un paziente su tre non trattato con disturbo depressivo maggiore (senza CHD sottostante). Vi sono prove crescenti che collegano un'attività simpatica elevata agli stadi precoci della disfunzione renale e un'aumentata incidenza di sviluppo di malattie cardiovascolari (cuore e vasi sanguigni) (p. es., attacchi di cuore). L'attivazione del sistema nervoso simpatico per un periodo di tempo prolungato può anche essere associata a un'anomala regolazione della pressione sanguigna e allo sviluppo di insulino-resistenza (una caratteristica importante del diabete di tipo 2).

È stato suggerito che potrebbe essere coinvolto un certo gene, noto come gene del trasportatore della serotonina (5-HTT). In particolare, il lavoro del nostro gruppo indica che un particolare tipo di questo gene, la forma breve (o allele "corto") può essere importante nel collegare MDD, attivazione nervosa simpatica e aumento del rischio cardiaco.

Questo studio si propone di esaminare il ruolo del gene 5-HTT sui fattori di rischio cardiovascolare associati ad elevata attività simpatica nei pazienti con MDD. Inoltre, lo studio esaminerà l'effetto della terapia con inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI) su questi parametri.

Una comprensione più chiara di questi sistemi e processi consentirà l'identificazione dei pazienti con aumentato rischio cardiaco e lo sviluppo di strategie di riduzione del rischio. Tali informazioni sono clinicamente significative dato il legame tra malattie cardiovascolari e MDD.

Ipotesi 1: i pazienti con MDD portatori dell'allele s del trasportatore 5-HTT hanno un'attività simpatica più elevata rispetto ai pazienti omozigoti ll.

Ipotesi 2: i pazienti affetti da disturbo depressivo maggiore con elevata attività simpatica mostrano segni precoci di ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) e disfunzione diastolica.

Ipotesi 3: i pazienti affetti da disturbo depressivo maggiore con elevata attività simpatica hanno picchi di pressione arteriosa mattutini maggiori rispetto ai pazienti con attività simpatica normale.

Ipotesi 4: i pazienti con disturbo depressivo maggiore con attività simpatica elevata mostrano segni precoci di insulino-resistenza.

Ipotesi 5: che la terapia con SSRI, in particolare nei portatori dell'allele s del 5-HTT, abbia un effetto favorevole sulla variabilità della pressione arteriosa e sull'aumento mattutino della pressione arteriosa, sulla reattività simpatica allo stress e sui marcatori di insulino-resistenza.