Major depresszív zavar – Az agy és a szív kapcsolatának megértése (MDD)

Szilárd bizonyíték van arra, hogy a major depressziós rendellenességben (MDD) szenvedő betegeknél megnövekszik a szívkoszorúér-betegség (CHD) kialakulásának kockázata. Ez a megnövekedett kockázat független az olyan standard kockázati tényezőktől, mint a dohányzás, az elhízás, a magas koleszterinszint, a cukorbetegség és a magas vérnyomás. A CHD kialakulásának relatív kockázata arányos a depresszió súlyosságával (minél súlyosabb a depresszió, annál valószínűbb a CHD kialakulása).

A szimpatikus idegrendszer (idegrendszerének az a része, amely hevesebben és gyorsabban ver a szíve) felelős a fenyegető helyzetekre adott „repülj és harcolj” válaszunkért. Megállapították, hogy a szimpatikus idegrendszer fokozott aktivációja körülbelül minden harmadik kezeletlen MDD-ben szenvedő (a mögöttes CHD nélkül) szenvedő betegnél fordul elő. Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a megnövekedett szimpatikus aktivitás a veseelégtelenség korai stádiumaival és a szív- és érrendszeri (szív- és érrendszeri) betegségek (pl. szívroham) megnövekedett előfordulási gyakoriságával függ össze. A szimpatikus idegrendszer hosszabb ideig tartó aktiválódása összefüggésbe hozható a kóros vérnyomásszabályozással és az inzulinrezisztencia kialakulásával (a 2-es típusú cukorbetegség fontos jellemzője).

Feltételezték, hogy egy bizonyos gén, a szerotonin transzporter (5-HTT) gén is szerepet játszhat. A mi csoportunkban végzett munkák azt mutatják, hogy ennek a génnek egy bizonyos típusa, a rövid formája (vagy "rövid" allél) fontos lehet az MDD, a szimpatikus idegi aktiváció és a megnövekedett szívkockázat összekapcsolásában.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja az 5-HTT gén szerepét az MDD-ben szenvedő betegek fokozott szimpatikus aktivitásával összefüggő kardiovaszkuláris kockázati tényezőkben. Ezenkívül a tanulmány megvizsgálja a szerotonin-újrafelvételt gátló (SSRI) terápia hatását ezekre a paraméterekre.

E rendszerek és folyamatok világosabb megértése lehetővé teszi a fokozott szívbetegséggel küzdő betegek azonosítását és kockázatcsökkentési stratégiák kidolgozását. Ezek az információk klinikailag jelentősek, tekintettel a szív- és érrendszeri betegségek és az MDD közötti kapcsolatra.

1. hipotézis: Az 5-HTT transzporter s allélját hordozó MDD betegek nagyobb szimpatikus aktivitással rendelkeznek, mint a homozigóta ll betegek.

2. hipotézis: az emelkedett szimpatikus aktivitású MDD-s betegek a bal kamrai hipertrófia (LVH) és a diasztolés diszfunkció korai jeleit mutatják.

3. hipotézis: A magas szimpatikus aktivitású MDD-betegeknél nagyobb a reggeli vérnyomásemelkedés, mint a normál szimpatikus aktivitású betegeknél.

4. hipotézis: Az emelkedett szimpatikus aktivitású MDD-betegek az inzulinrezisztencia korai jeleit mutatják.

5. hipotézis: Az SSRI-terápia, különösen az 5-HTT s alléljét hordozóknál, kedvezően hat a vérnyomás változékonyságára és a reggeli vérnyomás-emelkedésre, a szimpatikus stresszreaktivitásra és az inzulinrezisztencia markereire.