Vergelijking van twee technieken bij het bereiken van hoornvliestransplantatie

Het hoornvlies is een transparant membraan van een halve millimeter dik, ingebed als een venster voor het oog.

Wanneer het oog ondoorzichtig wordt, ziet het oog niet meer en de enige manier om de gezichtsscherpte te herstellen is door het hoornvlies te vervangen door een transplantatie uit te voeren (4000 operaties per jaar in Frankrijk). In de helft van de gevallen is de vertroebeling van het hoornvlies secundair aan disfunctie van het endotheel, een cellaag met een dikte van 15 μm die het achterste oppervlak bedekt en verantwoordelijk is voor het reguleren van de vochtigheid van de dikte van het hoornvlies en dus de transparantie ervan.

Hoewel de totale hoornvliestransplantatie lange tijd de enige interventie voor deze ziekten was, is het nu mogelijk om vanaf 4-5 jaar alleen de zeer dunne te vervangen: het wordt later endotheeltransplantatie of graft-lamellaire transplantatie genoemd. Deze ingreep kent nu een aanzienlijk succes, aangezien het de incidentie van complicaties na transplantatie van het totale hoornvlies en de visuele herstelperiode aanzienlijk vermindert. Dit type transplantatie is nog steeds moeilijk te bereiken en de beste techniek is nog niet vastgesteld.

Achterste lamellaire transplantatie van het hoornvlies kan inderdaad handmatig of met behulp van een geautomatiseerd apparaat worden gedaan. Handmatige technieken maken het mogelijk om extreem dunne transplantaten te prepareren, maar zijn moeilijk te bereiken, terwijl de automatische technieken, gemakkelijker, dikkere transplantaten maken die mogelijk minder efficiënt zijn bij visueel herstel.

Het doel van dit project is een prospectieve studie uit te voeren om deze twee technieken te vergelijken op het vlak van postoperatief visueel herstel en de vitaliteit van het transplantaat gedurende het eerste jaar. Tot op heden is er geen dergelijk onderzoek.

De afdeling Oogheelkunde van het Universitair Ziekenhuis van Rouen is een van de bekendste Franse teams op het gebied van hoornvliestransplantaties en ontvangt veel patiënten uit verschillende Franse regio's. De werving van 40 patiënten die nodig zijn om te studeren, zou zonder veel moeite moeten worden gedaan over een periode van 18 maanden.