Comparação de duas técnicas na obtenção de enxerto de córnea

A córnea é uma membrana transparente, com meio milímetro de espessura, embutida como uma janela na frente do olho.

Quando o olho fica opaco, o olho não está vendo e a única forma de restaurar a acuidade visual é substituir a córnea por meio de um enxerto (4.000 cirurgias por ano na França). Em metade dos casos a opacificação da córnea é secundária à disfunção do endotélio, camada celular de 15 μm de espessura, que cobre sua superfície posterior, responsável por regular a umidade da espessura da córnea e, portanto, sua transparência.

Embora o transplante total de córnea tenha sido a única intervenção para essas doenças, agora é possível, a partir de 4-5 anos, substituir apenas as muito finas: é chamado de transplante endotelial ou enxerto lamelar posterior. Esta intervenção está experimentando agora um sucesso significativo, pois reduz significativamente a incidência de complicações encontradas após o transplante de córnea total e o período de recuperação visual. Esse tipo de transplante ainda é difícil de ser realizado e a melhor técnica ainda não está estabelecida.

De fato, o transplante lamelar posterior da córnea pode ser feito manualmente ou usando um dispositivo automatizado. As técnicas manuais permitem o preparo de enxertos extremamente finos, mas de difícil obtenção, enquanto as técnicas automáticas, mais fáceis, preparam enxertos mais espessos que podem ser menos eficientes na recuperação visual.

O objetivo deste projeto é realizar um estudo prospectivo para comparar essas duas técnicas em termos de recuperação visual pós-operatória e vitalidade do enxerto durante o primeiro ano. Até o momento, não existe tal estudo.

O departamento de Oftalmologia do Hospital Universitário de Rouen é uma das equipes francesas mais famosas na área de transplantes de córnea e recebe muitos pacientes de diferentes regiões francesas. O recrutamento de 40 pacientes necessários para o estudo deve ser feito sem grandes dificuldades por um período de 18 meses.