Confronto di due tecniche nel raggiungimento dell'innesto corneale

La cornea è una membrana trasparente, spessa mezzo millimetro, incastonata come una finestra davanti all'occhio.

Quando l'occhio diventa opaco, l'occhio non vede e l'unico modo per ripristinare l'acuità visiva è sostituire la cornea eseguendo un innesto (4000 interventi chirurgici all'anno in Francia). Nella metà dei casi l'opacizzazione della cornea è secondaria alla disfunzione dell'endotelio, strato cellulare di 15 μm di spessore, che ne ricopre la superficie posteriore, deputato a regolare l'umidità dello spessore corneale e quindi la sua trasparenza.

Mentre il trapianto totale di cornea è stato a lungo l'unico intervento per queste patologie, oggi è possibile, a partire dai 4-5 anni, sostituire solo quelle molto sottili: si parla successivamente di trapianto endoteliale o innesto lamellare. Questo intervento sta ora riscuotendo un notevole successo in quanto riduce in modo molto significativo l'incidenza delle complicanze riscontrate dopo il trapianto di cornea totale e il periodo di recupero visivo. Questo tipo di trapianto è ancora difficile da realizzare e la tecnica migliore non è ancora stata stabilita.

Infatti, il trapianto lamellare posteriore della cornea può essere eseguito manualmente o utilizzando un dispositivo automatizzato. Le tecniche manuali consentono la preparazione di innesti estremamente sottili ma difficilmente realizzabili mentre le tecniche automatiche, più semplici, preparano innesti più spessi che possono essere meno efficaci nel recupero visivo.

Lo scopo di questo progetto è condurre uno studio prospettico al fine di confrontare queste due tecniche in termini di recupero visivo postoperatorio e vitalità dell'innesto durante il primo anno. Ad oggi, non esiste uno studio del genere.

Il dipartimento di oftalmologia dell'ospedale universitario di Rouen è uno dei team francesi più famosi nel campo dei trapianti di cornea e riceve molti pazienti da diverse regioni francesi. Il reclutamento dei 40 pazienti necessari per lo studio dovrebbe avvenire senza grandi difficoltà in un periodo di 18 mesi.