Pathofysiologie van pijn na amputatie (PPAP)

Uw deelname aan dit onderzoek duurt 5 weken en u wordt gevraagd om in totaal 3 bezoeken af ​​te leggen. Het eerste bezoek vindt plaats tijdens de eerste week van het onderzoek, het tweede bezoek tijdens de tweede week van het onderzoek en het derde (laatste) bezoek vindt plaats tijdens de vijfde (en laatste) week van het onderzoek. Bij uw eerste bezoek krijgt u een lichamelijk onderzoek met enkele sensorische stimulatietesten (zoals vibratie- en speldenpriktesten), enkele vragenlijsten over uw gezondheids- en pijngeschiedenis, warme en koude sensorische tests, en maken we thermische foto's van uw lichaam voor en na ontvangst van een snelle elektrische prikkel. U wordt ook getraind in het gebruik van het vingerspanapparaat om uw pijn te beoordelen tijdens het tweede bezoek, en in het gebruik van een elektronisch pijndagboek om uw pijnscores driemaal per dag vast te leggen gedurende de vijf weken van het onderzoek.

Het tweede bezoek begint met vragenlijsten van het eerste bezoek en warmtebeelden met een snelle elektrische prikkel. U wordt dan naar een fMRI-scannerkamer aan de Northwestern University gebracht. Gedurende een uur en een kwartier maken we foto's van uw hersenen en deze foto's zullen ons helpen de veranderingen in uw hersenen met betrekking tot pijn te begrijpen. U wordt dan willekeurig in een van de vier behandelingsgroepen geplaatst.

De onderzoeksbehandeling die u krijgt, wordt willekeurig of bij toeval bepaald, zoals het opgooien van een munt. Injecties in deze studie zullen het lokale anestheticum bupivacaïne gebruiken (een langdurig werkend medicijn zoals het verdovend middel novocaïne dat door tandartsen wordt gebruikt). Dit medicijn veroorzaakt gevoelloosheid, blokkeert pijn en andere zenuwfuncties in de buurt van de injectieplaats gedurende 6-8 uur. Groep 1 krijgt een sympathische zenuwblokkade van bupivacaïne, waardoor de manier waarop uw zenuwen pijn overbrengen, in de nek of onderrug verandert (afhankelijk van waar de amputatie zich bevindt), Groep 2 krijgt een placebo-injectie (geen actief geneesmiddel) in een van beide de nek of onderrug (afhankelijk van waar de amputatie zich bevindt), groep 3 krijgt een neuroma-injectie met bupivacaïne (een neuroom is een groep zenuwen aan het einde van uw stomp), en groep 4 krijgt een placebo-injectie ( geen actief medicijn) bij het neuroom. Sommige mensen krijgen de bupivacaïne-injectie en sommige mensen krijgen de placebo-injectie zodat we de groepen kunnen vergelijken en zien of de bupivacaïne meer, minder of dezelfde pijnverlichting geeft als een placebo-injectie. Voor de injectie scannen we uw hersenen zodat we kunnen zien hoe uw hersenen reageren op pijn. Ook scannen we uw hersenen na de injectie, zodat we kunnen zien of uw hersenen na de injectie anders reageren op pijn.

U weet de plaats van uw injectie voordat u de behandeling krijgt (nek, onderrug of neuroom op uw aangedane ledemaat), maar u weet niet of u een injectie met pijnmedicatie of een placebo-injectie krijgt. Alleen de onderzoeksartsen zullen deze informatie kennen en deze kan aan u worden verteld in geval van nood. Na de injectie krijgt u een tweede uur hersenscan. Na het scannen wordt u gevraagd enkele vragenlijsten in te vullen, sensorische tests, warme en koude temperatuurtesten en maken we warmtefoto's van uw lichaam voor en na een snelle elektrische prikkel.

Uw derde bezoek is vier weken na uw tweede bezoek. Voor uw derde bezoek krijgt u dezelfde vragenlijsten als tijdens het eerste en tweede bezoek, sensorische tests, warme en koude temperatuurtesten en maken we warmtefoto's van uw lichaam voor en na een snelle elektrische prikkel.