Patofizjologia bólu po amputacji (PPAP)

Twój udział w tym badaniu będzie trwał 5 tygodni i zostaniesz poproszony o przybycie łącznie na 3 wizyty. Pierwsza wizyta odbędzie się w pierwszym tygodniu badania, druga wizyta w drugim tygodniu badania, a trzecia (ostatnia) wizyta w piątym (i ostatnim) tygodniu badania. Podczas pierwszej wizyty zostaniesz poddany badaniu fizykalnemu z kilkoma testami stymulacji sensorycznej (takimi jak test wibracyjny i test nakłucia szpilką), kilkoma kwestionariuszami dotyczącymi Twojego zdrowia i historii bólu, testami sensorycznymi ciepła i zimna, a my wykonamy zdjęcia termiczne Twojego ciała przed i po otrzymaniu szybkiego bodźca elektrycznego. Zostaniesz również przeszkolony w zakresie korzystania z urządzenia do pomiaru rozpiętości palców w celu oceny bólu podczas drugiej wizyty oraz korzystania z elektronicznego dzienniczka bólu w celu zapisywania oceny bólu trzy razy dziennie w ciągu pięciu tygodni badania.

Druga wizyta rozpocznie się od wypełnienia kwestionariuszy z pierwszej wizyty oraz zdjęć termicznych z szybkim bodźcem elektrycznym. Następnie zostaniesz przeniesiony do pokoju ze skanerem fMRI na Northwestern University. Przez godzinę i piętnaście minut będziemy robić zdjęcia Twojego mózgu, które pomogą nam zrozumieć zmiany w Twoim mózgu związane z bólem. Następnie zostaniesz losowo przydzielony do jednej z czterech grup terapeutycznych.

Leczenie, które otrzymasz, zostanie wybrane losowo lub przypadkowo, jak w przypadku rzutu monetą. Zastrzyki w tym badaniu będą wykorzystywać miejscowo znieczulającą bupiwakainę (długotrwały lek, taki jak nowokaina, środek znieczulający używany przez dentystów). Lek ten powoduje drętwienie, blokuje ból i inne funkcje nerwowe w pobliżu miejsca wstrzyknięcia przez 6-8 godzin. Grupa 1 otrzyma blokadę nerwu współczulnego z bupiwakainy, która zmienia sposób, w jaki nerwy przenoszą ból, albo w szyję, albo w dolną część pleców (w zależności od miejsca amputacji), Grupa 2 otrzyma zastrzyk placebo (bez aktywnego leku) w albo szyi lub dolnej części pleców (w zależności od miejsca amputacji), grupa 3 otrzyma zastrzyk bupiwakainy w nerwiaku (nerwiak to grupa nerwów na końcu kikuta), a grupa 4 otrzyma zastrzyk placebo ( brak aktywnego leku) na nerwiaka. Niektórzy ludzie otrzymują zastrzyk z bupiwakainą, a niektórzy otrzymują zastrzyk z placebo, abyśmy mogli porównać grupy i zobaczyć, czy bupiwakaina przynosi większą, mniejszą lub taką samą ulgę w bólu jak zastrzyk placebo. Przed wstrzyknięciem skanujemy Twój mózg, abyśmy mogli zobaczyć, jak Twój mózg reaguje na ból. Skanujemy również Twój mózg po wstrzyknięciu, aby zobaczyć, czy Twój mózg inaczej reaguje na ból po wykonaniu wstrzyknięcia.

Będziesz znał miejsce wstrzyknięcia przed otrzymaniem leczenia (szyja, dolna część pleców lub nerwiak na chorej kończynie), ale nie będziesz wiedział, czy otrzymujesz zastrzyk z lekiem przeciwbólowym, czy zastrzyk z placebo. Tylko lekarze prowadzący badanie będą znali te informacje i mogą ci je przekazać w nagłych przypadkach. Po wstrzyknięciu będziesz mieć drugą godzinę skanowania mózgu. Po skanowaniu zostaniesz poproszony o wypełnienie kilku kwestionariuszy, testów sensorycznych, testów temperatury na ciepło i zimno oraz wykonamy zdjęcia termiczne Twojego ciała przed i po szybkim bodźcu elektrycznym.

Twoja trzecia wizyta odbędzie się cztery tygodnie po drugiej wizycie. Na trzecią wizytę otrzymasz te same kwestionariusze co na pierwszej i drugiej wizycie, testy sensoryczne, badanie temperatury ciepła i zimna oraz wykonamy zdjęcia termiczne Twojego ciała przed i po szybkiej stymulacji elektrycznej.