Патофизиология боли после ампутации (PPAP)

Ваше участие в этом исследовании продлится 5 недель, и вам будет предложено посетить в общей сложности 3 визита. Первый визит будет в течение первой недели исследования, второй визит в течение второй недели исследования и третий (последний) визит будет в течение пятой (и последней) недели исследования. Во время вашего первого визита у вас будет физический осмотр с некоторыми тестами сенсорной стимуляции (такими как тесты на вибрацию и уколы), несколько анкет о вашем здоровье и истории боли, тесты на горячую и холодную чувствительность, и мы сделаем тепловые снимки вашего тела до и после получения быстрого электрического раздражителя. Вы также будете обучены тому, как использовать прибор для оценки боли во время второго визита и как использовать электронный дневник боли для записи показателей боли три раза в день в течение пяти недель исследования.

Второй визит начнется с опросников из первого визита и тепловых изображений с быстрым электрическим стимулом. Затем вас доставят в кабинет фМРТ в Северо-Западном университете. В течение часа и пятнадцати минут мы будем фотографировать ваш мозг, и эти снимки помогут нам понять изменения в вашем мозгу, связанные с болью. Затем вас случайным образом поместят в одну из четырех групп лечения.

Выбор исследуемого лечения, который вы получите, будет определяться случайно или случайно, как подбрасывание монеты. Для инъекций в этом исследовании будет использоваться местный анестетик бупивакаин (препарат длительного действия, подобный обезболивающему новокаину, используемому стоматологами). Этот препарат вызывает онемение, блокирует боль и другие нервные функции вблизи места инъекции на 6-8 часов. Группе 1 сделают блокаду симпатического нерва бупивакаином, который изменит то, как ваши нервы передают боль, либо в шее, либо в нижней части спины (в зависимости от того, где находится ампутация), группе 2 сделают инъекцию плацебо (без активного лекарства) в любую шеи или нижней части спины (в зависимости от того, где находится ампутация), группа 3 получит инъекцию бупивакаина для невромы (неврома — это группа нервов на конце культи), а группа 4 получит инъекцию плацебо ( нет активного лекарства) при невроме. Некоторые люди получают инъекцию бупивакаина, а некоторые люди получают инъекцию плацебо, чтобы мы могли сравнить группы и посмотреть, приносит ли бупивакаин большее, меньшее или такое же облегчение боли, как инъекция плацебо. Мы сканируем ваш мозг перед инъекцией, чтобы увидеть, как ваш мозг реагирует на боль. Мы также сканируем ваш мозг после инъекции, чтобы увидеть, по-разному ли ваш мозг реагирует на боль после инъекции.

Вы будете знать место инъекции до начала лечения (шея, нижняя часть спины или неврома на пораженной конечности), но вы не будете знать, получаете ли вы инъекцию обезболивающего или плацебо. Эту информацию будут знать только врачи-исследователи, и она может быть сообщена вам в случае чрезвычайной ситуации. После инъекции у вас будет второй час сканирования мозга. После сканирования вам будет предложено заполнить некоторые анкеты, сенсорные тесты, тесты на горячую и холодную температуру, и мы сделаем тепловые снимки вашего тела до и после быстрого электрического стимула.

Ваш третий визит состоится через четыре недели после второго визита. Для вашего третьего визита у вас будут те же анкеты, что и во время первого и второго визитов, сенсорные тесты, тесты на горячую и холодную температуру, и мы сделаем тепловые снимки вашего тела до и после быстрого электрического стимула.