Patofysiologi af smerter efter amputation (PPAP)

Din deltagelse i denne undersøgelse vil vare i 5 uger, og du vil blive bedt om at komme til i alt 3 besøg. Det første besøg vil være i løbet af den første uge af undersøgelsen, det andet besøg i den anden uge af undersøgelsen og det tredje (sidste) besøg vil være i løbet af den femte (og sidste) uge af undersøgelsen. Til dit første besøg vil du få en fysisk undersøgelse med nogle sensoriske stimulationstest (såsom vibrations- og nålestikstest), nogle spørgeskemaer om dit helbred og smertehistorie, varme og kolde sensoriske tests, og vi vil tage termiske billeder af din krop før og efter at have modtaget en hurtig elektrisk stimulus. Du vil også blive trænet i, hvordan du bruger finger-span-enheden til at vurdere din smerte under det andet besøg, og hvordan du bruger en elektronisk smertedagbog til at registrere dine smertescore tre gange om dagen i løbet af de fem uger, undersøgelsen varer.

Det andet besøg vil begynde med spørgeskemaer fra det første besøg og termiske billeder med en hurtig elektrisk stimulus. Du vil derefter blive bragt til et fMRI-scannerrum på Northwestern University. I en time og femten minutter tager vi billeder af din hjerne, og disse billeder vil hjælpe os med at forstå ændringerne i din hjerne i forbindelse med smerte. Du vil derefter blive sat i en af ​​fire behandlingsgrupper tilfældigt.

Den undersøgelsesbehandling, du får, vil blive afgjort tilfældigt eller tilfældigt, som at vende en mønt. Injektioner i denne undersøgelse vil bruge det lokalbedøvende middel bupivacain (et langtidsholdbart lægemiddel som det bedøvende middel novocain, der bruges af tandlæger). Dette lægemiddel forårsager følelsesløshed, blokerer smerte og anden nervefunktion nær injektionsstedet i 6-8 timer. Gruppe 1 vil få en sympatisk nerveblok af bupivacain, som ændrer hvordan dine nerver overfører smerter, i enten nakken eller lænden (afhængigt af hvor amputationen er placeret), gruppe 2 vil få en placebo-injektion (ingen aktiv medicin) i enten nakken eller lænden (afhængigt af hvor amputationen er placeret), vil gruppe 3 få en neuroma-injektion af bupivacain (et neuroma er en gruppe af nerver for enden af ​​dit resterende lem), og gruppe 4 vil få en placebo-injektion ( ingen aktiv medicin) ved neurom. Nogle mennesker får bupivacain-indsprøjtningen, og nogle mennesker får placebo-indsprøjtningen, så vi kan sammenligne grupperne og se, om bupivacainen giver mere, mindre eller samme smertelindring som en placebo-indsprøjtning. Vi scanner din hjerne før injektionen, så vi kan se, hvordan din hjerne reagerer på smerte. Vi scanner også din hjerne efter indsprøjtningen, så vi kan se, om din hjerne reagerer anderledes på smerter efter indsprøjtningen er foretaget.

Du vil kende placeringen af ​​din injektion, før du modtager behandlingen (nakke, lænd eller neurom på din berørte lem), men du vil ikke vide, om du får en smertestillende medicin eller placebo-injektion. Kun undersøgelsens læger vil kende disse oplysninger, og de kan fortælles til dig i tilfælde af en nødsituation. Efter injektionen vil du have en anden times hjernescanning. Efter scanningen vil du blive bedt om at udfylde nogle spørgeskemaer, sensoriske test, varm og kold temperatur test, og vi vil tage termiske billeder af din krop før og efter en hurtig elektrisk stimulus.

Dit tredje besøg vil være fire uger efter dit andet besøg. Til dit tredje besøg vil du have de samme spørgeskemaer som under det første og andet besøg, sensoriske test, varm og kold temperatur test, og vi vil tage termiske billeder af din krop før og efter en hurtig elektrisk stimulus.