Fisiopatología del dolor posterior a la amputación (PPAP)

Su participación en este estudio durará 5 semanas y se le pedirá que asista a un total de 3 visitas. La primera visita será durante la primera semana del estudio, la segunda visita durante la segunda semana del estudio y la tercera (última) visita será durante la quinta (y última) semana del estudio. Para su primera visita, se le realizará un examen físico con algunas pruebas de estimulación sensorial (como pruebas de vibración y pinchazo), algunos cuestionarios sobre su historial de salud y dolor, pruebas sensoriales de calor y frío, y le tomaremos fotografías térmicas de su cuerpo antes y después. después de recibir un estímulo eléctrico rápido. También recibirá capacitación sobre cómo usar el dispositivo de extensión de dedos para calificar su dolor durante la segunda visita y cómo usar un diario electrónico del dolor para registrar sus puntajes de dolor tres veces al día durante las cinco semanas del estudio.

La segunda visita comenzará con cuestionarios de la primera visita e imágenes térmicas con un estímulo eléctrico rápido. Luego lo llevarán a una sala de escáner fMRI en la Universidad Northwestern. Durante una hora y quince minutos, tomaremos fotografías de su cerebro y estas fotografías nos ayudarán a comprender los cambios en su cerebro relacionados con el dolor. A continuación, se le colocará en uno de los cuatro grupos de tratamiento al azar.

El tratamiento del estudio que recibirá se decidirá al azar o al azar, como si se lanzara una moneda al aire. Las inyecciones en este estudio usarán el anestésico local bupivacaína (un fármaco de larga duración como el agente anestésico novocaína que usan los dentistas). Este medicamento causa entumecimiento, bloquea el dolor y otras funciones nerviosas cerca del lugar de la inyección durante 6 a 8 horas. El grupo 1 recibirá un bloqueo nervioso simpático de bupivacaína, que cambia la forma en que los nervios transmiten el dolor, ya sea en el cuello o en la parte baja de la espalda (dependiendo de dónde se encuentre la amputación), el grupo 2 recibirá una inyección de placebo (sin medicamento activo) en cualquiera de los dos el cuello o la parte inferior de la espalda (dependiendo de dónde se encuentre la amputación), el Grupo 3 recibirá una inyección de bupivacaína para el neuroma (un neuroma es un grupo de nervios al final del muñón) y el Grupo 4 recibirá una inyección de placebo ( ningún medicamento activo) en el neuroma. Algunas personas reciben la inyección de bupivacaína y otras reciben la inyección de placebo para que podamos comparar los grupos y ver si la bupivacaína brinda más, menos o el mismo alivio del dolor que una inyección de placebo. Escaneamos su cerebro antes de la inyección para que podamos ver cómo responde su cerebro al dolor. También escaneamos su cerebro después de la inyección para que podamos ver si su cerebro responde de manera diferente al dolor después de que se haya aplicado la inyección.

Sabrá la ubicación de su inyección antes de recibir el tratamiento (cuello, espalda baja o neuroma en la extremidad afectada), pero no sabrá si está recibiendo una inyección de medicamento para el dolor o una inyección de placebo. Solo los médicos del estudio conocerán esta información y se la pueden comunicar en caso de emergencia. Después de la inyección, tendrá una segunda hora de escaneo cerebral. Después del escaneo, se le pedirá que complete algunos cuestionarios, pruebas sensoriales, pruebas de temperatura fría y caliente y tomaremos fotografías térmicas de su cuerpo antes y después de un estímulo eléctrico rápido.

Su tercera visita será cuatro semanas después de su segunda visita. Para su tercera visita tendrá los mismos cuestionarios que durante la primera y segunda visita, pruebas sensoriales, pruebas de temperatura fría y caliente y tomaremos fotografías térmicas de su cuerpo antes y después de un estímulo eléctrico rápido.