Patofyziologie poamputační bolesti (PPAP)

Vaše účast v této studii bude trvat 5 týdnů a budete požádáni, abyste se dostavili celkem na 3 návštěvy. První návštěva bude během prvního týdne studie, druhá návštěva během druhého týdne studie a třetí (konečná) návštěva bude během pátého (a posledního) týdne studie. Při vaší první návštěvě absolvujete fyzikální vyšetření s některými testy senzorické stimulace (jako jsou vibrační testy a testy vpichu špendlíkem), několik dotazníků o vašem zdraví a anamnéze bolesti, senzorické testy za tepla a chladu a pořídíme tepelné snímky vašeho těla před a po obdržení rychlého elektrického podnětu. Budete také proškoleni v tom, jak používat zařízení na rozpětí prstů k hodnocení bolesti během druhé návštěvy a jak používat elektronický deník bolesti k zaznamenávání skóre bolesti třikrát denně během pěti týdnů studie.

Druhá návštěva začne dotazníky z první návštěvy a termosnímky s rychlým elektrickým stimulem. Poté budete přivedeni do místnosti pro skenování fMRI na Northwestern University. Hodinu a patnáct minut pořídíme snímky vašeho mozku a tyto snímky nám pomohou pochopit změny ve vašem mozku související s bolestí. Poté budete náhodně zařazeni do jedné ze čtyř léčebných skupin.

O studijní léčbě, kterou dostanete, se rozhodne náhodně nebo náhodně, jako když si hodíte mincí. Injekce v této studii budou používat lokální anestetikum bupivakain (dlouhotrvající lék, jako je znecitlivující činidlo novokain používaný zubními lékaři). Tento lék způsobuje necitlivost, blokuje bolest a další nervové funkce v blízkosti místa vpichu po dobu 6-8 hodin. Skupina 1 dostane sympatický nervový blok bupivakainu, který změní způsob, jakým vaše nervy přenášejí bolest, buď v krku nebo v dolní části zad (v závislosti na tom, kde se amputace nachází), skupina 2 dostane injekci placeba (bez aktivního léku) v obou. krku nebo dolní části zad (v závislosti na tom, kde se amputace nachází), skupina 3 dostane neuromovou injekci bupivakainu (neurom je skupina nervů na konci vaší zbytkové končetiny) a skupina 4 dostane injekci placeba ( žádný aktivní lék) na neuromu. Někteří lidé dostanou injekci bupivakainu a někteří lidé dostanou injekci placeba, abychom mohli porovnat skupiny a zjistit, zda bupivakain přináší větší, menší nebo stejnou úlevu od bolesti jako injekce placeba. Před injekcí skenujeme váš mozek, abychom viděli, jak váš mozek reaguje na bolest. Po injekci také skenujeme váš mozek, abychom mohli zjistit, zda váš mozek po aplikaci injekce reaguje na bolest jinak.

Budete znát místo své injekce dříve, než dostanete léčbu (krk, dolní část zad nebo neurom na postižené končetině), ale nebudete vědět, zda dostáváte injekci léku proti bolesti nebo injekci placeba. Tyto informace budou znát pouze studující lékaři a v případě nouze vám je mohou sdělit. Po injekci budete mít druhou hodinu skenování mozku. Po skenování budete požádáni o vyplnění několika dotazníků, senzorických testů, testování teploty za tepla a chladu a my pořídíme tepelné snímky vašeho těla před a po rychlém elektrickém stimulu.

Vaše třetí návštěva bude čtyři týdny po vaší druhé návštěvě. Při třetí návštěvě budete mít stejné dotazníky jako při první a druhé návštěvě, senzorické testy, testování teploty za tepla a za studena a pořídíme tepelné snímky vašeho těla před a po rychlém elektrickém stimulu.