Computergestuurde screening en korte interventie voor alcoholgebruik tijdens de zwangerschap

Baby's van Afro-Amerikaanse en/of lage SES-vrouwen lijken een verhoogd risico te lopen op bijwerkingen als gevolg van prenatale blootstelling aan alcohol. Computergestuurde SBIRT-benaderingen kunnen consistente screening en evidence-based korte interventies bieden, tegen lage kosten, zonder substantiële investeringen in tijd of energie van medisch personeel. Er zijn echter verschillende Fase I-stappen nodig voordat wordt overgegaan naar een Fase II klinische studie. Deze R34-applicatie zal daarom de basis leggen voor een volledig aangedreven klinische proef van een computergestuurde SBIRT voor alcoholgebruik tijdens de zwangerschap. Het zal dit doen door het uitvoeren van vijf belangrijke voorbereidende onderzoeken, waaronder: (1) evaluatie van het nut van draagbare mobiele apparaten en een anoniem zelfinterview-formaat bij het screenen op risicodrinken bij patiënten die een prenatale kliniek bezoeken; (2) wijziging van een bestaande computergestuurde motiverende interventie voor alcoholgebruik tijdens de zwangerschap, om eerder normen voor aanvaardbaarheid vast te stellen (zowel voor deskundigen als representatieve zwangere vrouwen); (3) ontwikkeling van een evidence-based, op maat gemaakt messaging-supplement voor de korte interventie van één sessie; (4) het onderzoeken van de validiteit van, en verlaagde scores voor, de biomarker Ethyl Glucoronide (EtG) bij zwangere vrouwen; en (5) het verzamelen van gegevens over de aanvaardbaarheid, haalbaarheid en geschatte effectgrootte van de gemodificeerde computergestuurde interventie door middel van een N = 50 Fase I gerandomiseerde klinische studie. De deelnemers aan dit onderzoek zullen een gevarieerde steekproef zijn van vrouwen die risico lopen op alcoholgebruik tijdens de zwangerschap, van wie de meerderheid Afrikaans-Amerikaans en/of een lage SES zal zijn. Deze belangrijke voorbereidende stappen zullen de latere ontwikkeling van een R01-aanvraag voor het uitvoeren van een klinische fase II-studie voor alcoholgebruik tijdens de zwangerschap aanzienlijk vergemakkelijken. Deze stappen zullen ook belangrijke voorlopige gegevens opleveren over (a) een nieuwe methode voor screening op risicofactoren in de eerste lijn; (b) het mogelijke nut van EtG als biomarker voor alcoholgebruik tijdens de zwangerschap en in de perinatale periode; en (c) de schatting van de effectgrootte voor een volledig computergestuurde, gecombineerde korte interactieve/op maat gemaakte berichteninterventie waarvoor slechts één contactpersoon nodig is. Indien succesvol, zou deze onderzoekslijn kunnen leiden tot een zeer kosteneffectieve, hoog bereikbare interventie voor alcoholgebruik tijdens de zwangerschap; deze verminderingen van alcoholgebruik zouden op hun beurt een betekenisvolle impact kunnen hebben op foetale alcoholspectrumstoornissen.