Datorlevererad screening och kort intervention för alkoholanvändning under graviditet

Spädbarn födda av afroamerikanska kvinnor och/eller kvinnor med låg SES verkar löpa ökad risk för biverkningar på grund av prenatal exponering för alkohol. Datorlevererade SBIRT-metoder kan ge konsekvent screening och evidensbaserade korta interventioner, till låg kostnad, utan att kräva betydande investeringar i tid eller energi från medicinsk personal. Men flera steg I steg är nödvändiga innan du går över till en klinisk prövning i steg II. Denna R34-applikation kommer därför att lägga grunden för en fulldriven klinisk prövning av en datorlevererad SBIRT för alkoholanvändning under graviditet. Det kommer att göras genom att genomföra fem viktiga preliminära studier, inklusive: (1) utvärdering av användbarheten av handhållna mobila enheter och ett anonymt format för självintervjuer vid screening för att dricka i riskzonen bland patienter som går på en prenatal klinik; (2) modifiering av en befintlig datorlevererad motiverande intervention för alkoholanvändning under graviditet, till tidigare fastställda standarder för acceptans (för såväl experter som representativa gravida kvinnor); (3) utveckling av ett evidensbaserat skräddarsytt meddelandetillskott till den korta interventionen för en session; (4) att undersöka giltigheten av, och minska poängen för, biomarkören Ethyl Glucoronide (EtG) hos gravida kvinnor; och (5) samla in data om acceptansen, genomförbarheten och den uppskattade effektstorleken av den modifierade datorlevererade interventionen genom en N = 50 fas I randomiserad klinisk prövning. Deltagarna i denna studie kommer att vara ett varierat urval av kvinnor i riskzonen för alkoholanvändning under graviditeten, av vilka majoriteten kommer att vara afroamerikanska och/eller låga SES. Dessa viktiga förberedande steg kommer i hög grad att underlätta den efterföljande utvecklingen av en R01-applikation för att genomföra en klinisk prövning i steg II för alkoholanvändning under graviditet. Dessa steg kommer också att ge viktiga preliminära data om (a) en ny metod för riskfaktorscreening i primärvården; (b) den potentiella användbarheten av EtG som en biomarkör för alkoholanvändning under graviditet och under den perinatala perioden; och (c) uppskattningen av effektstorleken för en helt datorlevererad, kombinerad kort interaktiv/skräddarsydd meddelandeinsats som endast kräver en enda kontakt. Om den lyckas kan denna forskningslinje leda till en mycket kostnadseffektiv intervention med hög räckvidd för alkoholanvändning under graviditeten; dessa minskningar av alkoholanvändning kan i sin tur ha en meningsfull befolkningsinverkan på fetala alkoholspektrumstörningar.