Effect van Guanfacine op door opioïden geïnduceerde hyperalgesie (OIH) en tolerantie

Inclusiecriteria

• 18-65 jaar oud
• Chronische nek- of rugpijn gedurende minimaal 3 maanden
• VAS-score van 4-8
• Heeft de afgelopen 3 maanden geen opioïden ingenomen
• Heeft de afgelopen 6 maanden geen guanfacine (of andere alfa-2AR-agonisten) gebruikt

Uitsluitingscriteria

• Sensorische tekorten op de plaats van QST, zoals perifere neuropathie
• Allergisch voor of heeft een ernstige bijwerking gehad op studiemedicatie (d.w.z. opioïden, guanfacine, lactose, vitamine B2 a.k.a. riboflavine)
• Kan de maximale doses van de studiegeneesmiddelen niet verdragen
• Neemt tijdens de studie vitamine B2 > 1,6 mg/dag
• Zwanger of borstvoeding
• In afwachting van een rechtszaak
• Gediagnosticeerd met het syndroom van Raynaud
• Heeft andere chronische pijnaandoeningen zoals fibromyalgie of gewrichtsartrose die overheersen over rug- en nekpijn met betrekking tot de intensiteit (VAS)
• Heeft reeds bestaande hart- en vaatziekten (d.w.z. aritmie - verlengd QT-interval > 440 ms), cerebrovasculaire ziekte, lever- of nierfunctiestoornis, CZS-aandoening, metabole aandoening of voorgeschiedenis van syncope
• Hypotensie (SBP < 90 mmHg en DBP < 60 mmHg voor vrouwen of SBP < 100 mmHg en DBP < 60 mmHg voor mannen; gemeten in zittende positie) of bradycardie (hartslag in rust < 60 bpm)
• Proefpersonen gebruiken antihypertensiva (bijv. een bètablokker) die leiden tot hypotensie en/of bradycardie zoals hierboven gedefinieerd
• Test positief voor niet-studie-opioïden, illegale drugs, marihuana of niet-voorgeschreven medicijnen
• Ernstige psychiatrische stoornissen waarvoor in de afgelopen 6 maanden ziekenhuisopname nodig was, zoals: ernstige depressie, bipolaire stoornis, schizofrenie, angststoornis of psychotische stoornissen
• Momenteel in een behandelprogramma voor alcohol- of drugsmisbruik, of momenteel op methadon of buprenorfine (d.w.z. suboxone, subutex) voor de behandeling van verslaving, of stimulerende middelen voor de behandeling van ADHD
• Geschiedenis van drugs- of alcoholmisbruik (voldoet aan DSM IV-criteria) volgens medisch dossier of opname van patiënt
• Proefpersonen gebruiken medicijnen die dienen als CYP3A4/5-remmers of CYP3A4-inductoren, waaronder, maar niet beperkt tot, valproïnezuur, macrolide-antibiotica, antischimmelmiddelen, sint-janskruid, ACE-remmers, nefazodon (antidepressivum), calciumantagonisten, H2- receptorantagonisten, anti-HIV- of AIDS-geneesmiddelen en anti-epileptica
• Proefpersonen gebruiken medicijnen die liganden zijn voor alfa-2-adrenerge receptoren, waaronder antipsychotica (bijv. clozapine) en tricyclische of tetracyclische antidepressiva (bijv. imipramine, mirtazapine, mianserine). Alle medicijnen die door een proefpersoon bij de inschrijving worden ingenomen, zullen worden beoordeeld op hun verenigbaarheid met guanfacine en morfine, evenals mogelijke verwarrende bijwerkingen. Bovendien zullen proefpersonen bij de inschrijving worden gewaarschuwd voor bijwerkingen van morfine, zoals sedatie, ademhalingsdepressie. Proefpersonen mogen niet-opioïde pijnmedicatie gebruiken, behalve gabapentinoïden en amitriptyline/nortriptyline, voor zover dergelijke medicijnen niet onverenigbaar zijn met morfine en guanfacine.