Enquête over het syndroom van de Chinese geneeskunde voor patiënten met niet-kleincellige longkanker

Longkanker is sinds 1985 wereldwijd de belangrijkste kanker, zowel wat betreft incidentie als mortaliteit. Volgens het GLOBOCAN-project van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) waren er in 2008 wereldwijd ongeveer 1,6 miljoen nieuwe gevallen (12,7% van het totaal) en 1,4 miljoen doden (18,2% van het totaal). Hoewel de prevalentiecijfers bij mannen al zijn gedaald, zijn er stijgende trends bij vrouwen en minder ontwikkelde landen. Volgens de gegevens van de Hong Kong Cancer Registry voor 2009 waren er 4.365 nieuwe gevallen en 3.692 sterfgevallen, respectievelijk 16,8% en 28,8% van alle kankers.

Longkanker kan worden onderverdeeld in kleincellige longkanker (SCLC) en niet-kleincellige longkanker (NSCLC) op basis van biologie, therapie en prognose. NSCLC is goed voor meer dan 85% van alle gevallen van longkanker en omvat twee hoofdtypen: plaveiselcelcarcinoom (epidermoïdcarcinoom) en niet-plaveiselcelcarcinoom (inclusief adenocarcinoom, grootcellig carcinoom en andere celtypen). Conventionele behandelingsmodaliteiten voor patiënten met NSCLC omvatten chirurgie, bestralingstherapie en chemotherapie. Chirurgie is de meest potentieel curatieve therapeutische optie, terwijl postoperatieve chemotherapie een bijkomend voordeel kan bieden. NSCLC wordt echter vaak in een vergevorderd stadium gediagnosticeerd en is niet geschikt voor een operatie. Chemotherapie heeft geleid tot kortetermijnverbetering van ziektegerelateerde symptomen en biedt bescheiden verbeteringen in de mediane overleving bij patiënten met een vergevorderd stadium van de ziekte. Bestralingstherapie in combinatie met chemotherapie kan bij een klein aantal patiënten tot genezing leiden en bij de meeste anderen tot palliatie. Over het algemeen heeft NSCLC een slechte prognose: slechts 15% van alle longkankerpatiënten leeft 5 jaar of langer na de diagnose.

Traditionele Chinese geneeskunde (TCG) is ontstaan ​​uit de Chinese filosofie en is een ander medisch systeem dan de conventionele westerse geneeskunde. Het richt zich op het behoud van de gezondheid en legt de nadruk op het harmoniseren van de onbalans van het lichaam. Gerelateerde gegevens over kanker zijn voor het eerst te vinden in Yellow Emperor's Inner Classic, samengesteld tussen 200 v.Chr. en 100 n.Chr. Tegenwoordig wordt TCM steeds vaker gebruikt als aanvullende behandeling voor kankerpatiënten. Volgens het onderzoek uitgevoerd door de Hong Kong Baptist University en het Queen Elizabeth Hospital in 2008, had meer dan de helft van alle kankerpatiënten ten minste één vorm van TCM-therapie ontvangen. Lopende studies tonen ook aan dat TCM de voordelen heeft van het verhogen van de gevoeligheid van chemo- en radiotherapeutica, het verminderen van de bijwerkingen en de met chemo- en radiotherapeutica geassocieerde complicaties, het verbeteren van de levenskwaliteit en overlevingstijd van patiënten. Hoe TCM kan werken met conventionele geneeskunde voor de behandeling van carcinoom, is echter wereldwijd nog steeds een belangrijk onderzoeksonderwerp.

Syndroom, het essentiële concept in de TCG-theorie, is een diagnostische conclusie van de pathologische veranderingen in een bepaald stadium van een ziekte, inclusief de locatie, oorzaak en aard, evenals de ontwikkelingstrend. Het is afgeleid van alle symptomen en tekenen die zijn verzameld door de klassieke vier diagnostische methoden, waaronder observatie, ruiken/luisteren, onderzoek en palpatie. Er is echter geen consensus over de definitie van de diagnose van syndromen voor NSCLC, aangezien verschillende diagnostische en behandelingsrichtlijnen worden gepubliceerd door TCG-experts, hogescholen en verenigingen. In de praktijk worden TCG-beoefenaars ingezet om op basis van hun eigen ervaringen een diagnose te stellen en te behandelen. Daarom wordt aangedrongen op meer geconsolideerde bewijzen voor het standaardiseren van de diagnose en distributie van het syndroom voor routinematige praktijk en onderzoek.

Naast traditioneel syndroomonderzoek zijn er in de afgelopen decennia vooronderzoeken gedaan naar de invloed van conventionele behandelingen op ziektebeelden en de correlatie tussen ziektebeelden en conventionele maatregelen. Uit het overzicht waarin de syndroomveranderingen na een operatie, bestralingstherapie of chemotherapie worden samengevat, zijn het deficiëntiesyndroom en het bloedstasissyndroom de fundamentele syndroompatronen bij kankerpatiënten, terwijl de manifestatie van de tong significant is voor diagnose in een vroeg stadium, beoordeling van de uitkomst en prognose. Een aantal onderzoeken heeft de verdeling van symptomen voor NSCLC-patiënten in verschillende TNM-stadia, celtypen en beoordelingsindexen geanalyseerd, waaronder kwaliteit van leven, immunologische indexen en hemorheologie. De meeste waren echter cross-sectionele epidemiologische studies of met een korte follow-upperiode. Daarom kan de impact van deze factoren op syndromen niet volledig worden opgehelderd.

In deze huidige longitudinale studie zullen patiënten met nieuw gediagnosticeerde NSCLC gedurende twee jaar worden gevolgd. Gedurende deze periode zullen de veranderende patronen van TCM-syndromen voor patiënten voor en na conventionele behandeling, waaronder chirurgie, bestralingstherapie en chemotherapie, worden geanalyseerd. Verder zullen ook de correlaties tussen TCM-syndromen en kwaliteit van leven of progressievrije overleving worden onderzocht. We hopen dat de resultaten van deze studie meer geconsolideerd bewijs kunnen leveren over de effecten van conventionele behandelingen op TCM-syndromen, voor het standaardiseren van de diagnose van TCM-syndromen voor NSCLC voor de klinische praktijk en voor het bevorderen van verder onderzoek naar geïntegreerde geneeskunde voor NSCLC.