Ankieta dotycząca zespołu medycyny chińskiej u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca

Rak płuc jest od 1985 roku wiodącym rakiem na świecie, zarówno pod względem zachorowalności, jak i śmiertelności. Według projektu GLOBOCAN Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), w 2008 roku na całym świecie odnotowano około 1,6 miliona nowych przypadków (12,7% ogółu) i 1,4 miliona zgonów (18,2% ogółu). Chociaż wskaźniki rozpowszechnienia już spadają wśród mężczyzn, obserwuje się tendencje wzrostowe wśród kobiet iw krajach słabiej rozwiniętych. Z danych Hong Kong Cancer Registry za 2009 r. wynika, że ​​odnotowano 4365 nowych przypadków i 3692 zgonów, co stanowi odpowiednio 16,8% i 28,8% wszystkich nowotworów.

Rak płuca można podzielić na drobnokomórkowego raka płuca (SCLC) i niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC) w oparciu o biologię, terapię i rokowanie. NSCLC stanowi ponad 85% wszystkich przypadków raka płuc i obejmuje dwa główne typy: rak płaskonabłonkowy (naskórkowy) i rak niepłaskonabłonkowy (w tym gruczolakorak, rak wielkokomórkowy i inne typy komórek). Konwencjonalne sposoby leczenia pacjentów z NSCLC obejmują chirurgię, radioterapię i chemioterapię. Operacja jest najbardziej potencjalnie leczniczą opcją terapeutyczną, podczas gdy chemioterapia pooperacyjna może przynieść dodatkowe korzyści. Jednak NSCLC jest często diagnozowany w zaawansowanym stadium i nie nadaje się do operacji. Chemioterapia przyniosła krótkotrwałą poprawę objawów związanych z chorobą i oferuje niewielką poprawę mediany przeżycia u pacjentów z zaawansowaną chorobą. Radioterapia w połączeniu z chemioterapią może doprowadzić do wyleczenia u niewielkiej liczby pacjentów i złagodzenia u większości innych. Ogólnie rzecz biorąc, NSCLC ma złe rokowania, ponieważ tylko 15% wszystkich pacjentów z rakiem płuca żyje 5 lat lub dłużej po postawieniu diagnozy.

Tradycyjna medycyna chińska (TCM) wywodząca się z filozofii chińskiej jest innym systemem medycznym niż konwencjonalna medycyna zachodnia. Koncentruje się na utrzymaniu zdrowia i kładzie nacisk na harmonizację nierównowagi ciała. Powiązane zapisy na temat raka można znaleźć po raz pierwszy w Wewnętrznym klasyku Żółtego Cesarza, sporządzonym między 200 r. p.n.e. i 100 n.e. Obecnie TCM jest coraz częściej stosowana jako leczenie wspomagające pacjentów z rakiem. Według ankiety przeprowadzonej przez Uniwersytet Baptystów w Hongkongu i Szpital Królowej Elżbiety w 2008 roku ponad połowa wszystkich pacjentów z rakiem otrzymała przynajmniej jedną formę terapii TCM. Aktualne badania pokazują również, że TCM ma zalety polegające na zwiększeniu czułości chemio- i radioterapii, zmniejszeniu skutków ubocznych i powikłań związanych z chemio- i radioterapią, poprawie jakości życia i czasu przeżycia pacjentów. Jednak sposób, w jaki TCM może współpracować z medycyną konwencjonalną w leczeniu raka, jest nadal ważnym tematem badawczym na całym świecie.

Syndrom, podstawowe pojęcie w teorii TCM, jest konkluzją diagnostyczną zmian patologicznych na pewnym etapie choroby, uwzględniającą lokalizację, przyczynę i charakter oraz kierunek rozwoju. Wywodzi się ze wszystkich symptomów i oznak zebranych za pomocą czterech klasycznych metod diagnostycznych, w tym obserwacji, węchu/słuchu, badania i badania palpacyjnego. Nie ma jednak zgody co do definicji rozpoznania zespołów NSCLC, ponieważ różne wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia są publikowane przez ekspertów TCM, kolegia i stowarzyszenia. W praktyce praktycy TCM są wykorzystywani do postawienia diagnozy i leczenia na podstawie własnych doświadczeń. Dlatego zaleca się bardziej skonsolidowane dowody w celu standaryzacji diagnozy i dystrybucji zespołu w rutynowej praktyce i badaniach.

Oprócz tradycyjnych badań zespołu, w ostatnich dziesięcioleciach przeprowadzono zaawansowane badania dotyczące wpływu konwencjonalnych metod leczenia na zespoły oraz korelacji między zespołami a miarami konwencjonalnymi. Z przeglądu podsumowującego zmiany syndromu po operacji, radioterapii lub chemioterapii, zespół niedoboru i zespół zastoju krwi są podstawowymi wzorami zespołu u pacjentów z rakiem, podczas gdy objawy języka są istotne dla wczesnego rozpoznania, oceny wyniku i rokowania. W wielu badaniach analizowano rozkład objawów u pacjentów z NSCLC w różnych stadiach TNM, typach komórek i wskaźnikach oceny, w tym jakości życia, wskaźnikach immunologicznych i hemoreologicznych. Jednak większość z nich to przekrojowe badania epidemiologiczne lub z krótkim okresem obserwacji. Dlatego wpływ tych czynników na zespoły nie może być całkowicie wyjaśniony.

W obecnym badaniu podłużnym pacjenci z nowo zdiagnozowanym NSCLC będą obserwowani przez dwa lata. W tym okresie analizowane będą zmieniające się wzorce zespołów TCM u pacjentów przed i po leczeniu konwencjonalnym, w tym chirurgicznym, radioterapią i chemioterapią. Ponadto zbadane zostaną korelacje między zespołami TCM a jakością życia lub przeżyciem wolnym od progresji. Mamy nadzieję, że wyniki tego badania mogą dostarczyć bardziej skonsolidowanych dowodów na temat wpływu konwencjonalnych metod leczenia na zespoły TCM, standaryzacji diagnozy zespołów TCM dla NSCLC w praktyce klinicznej oraz promowania dalszych badań nad medycyną zintegrowaną dla NSCLC.