Felmérés a kínai orvoslás szindrómájáról nem kissejtes tüdőrákos betegek számára

A tüdőrák 1985 óta a vezető rákos megbetegedés világszerte mind előfordulási, mind halálozási arány tekintetében. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) GLOBOCAN projektje szerint 2008-ban világszerte körülbelül 1,6 millió új esetet (az összes 12,7%-a) és 1,4 millióan haltak meg (az összes 18,2%-a). Bár a prevalencia aránya már csökkent a férfiak körében, a nőknél és a kevésbé fejlett országokban növekvő tendenciák mutatkoznak. A Hong Kong Cancer Registry 2009-es adatai szerint 4365 új megbetegedést és 3692 halálesetet regisztráltak, ami az összes rákos megbetegedések 16,8, illetve 28,8%-át jelenti.

A tüdőrák a biológia, a terápia és a prognózis alapján kissejtes tüdőrákra (SCLC) és nem kissejtes tüdőrákra (NSCLC) osztható. Az NSCLC az összes tüdőrákos eset több mint 85%-át teszi ki, és két fő típust foglal magában: a laphámsejtes (epidermoid) karcinómát és a nem laphámsejtes karcinómát (beleértve az adenokarcinómát, a nagysejtes karcinómát és más sejttípusokat). Az NSCLC-ben szenvedő betegek hagyományos kezelési módjai közé tartozik a műtét, a sugárterápia és a kemoterápia. A műtét a leginkább gyógyító terápiás lehetőség, míg a posztoperatív kemoterápia további előnyökkel járhat. Az NSCLC-t azonban gyakran előrehaladott stádiumban diagnosztizálják, és nem alkalmas műtétre. A kemoterápia rövid távú javulást eredményezett a betegséggel összefüggő tünetekben, és szerény javulást kínál az előrehaladott stádiumú betegségben szenvedő betegek átlagos túlélésében. A kemoterápiával kombinált sugárterápia néhány betegnél gyógyulást, a legtöbbnél pedig palliációt eredményezhet. Az NSCLC prognózisa általában rossz, a tüdőrákos betegek mindössze 15%-a él a diagnózis után legalább 5 évvel.

A hagyományos kínai orvoslás (TCM) a kínai filozófiából származik, és eltér a hagyományos nyugati orvoslástól. Az egészség megőrzésére helyezi a hangsúlyt és a test egyensúlyhiányának harmonizálására helyezi a hangsúlyt. A rákkal kapcsolatos kapcsolódó feljegyzések először a Yellow Emperor's Inner Classic-ban találhatók, amelyet ie 200 között állítottak össze. és i.sz. 100. Manapság a TCM-et egyre gyakrabban használják rákos betegek kiegészítő kezelésében. A Hongkongi Baptista Egyetem és a Queen Elizabeth Hospital által 2008-ban végzett felmérés szerint a rákos betegek több mint fele kapott legalább egyfajta TCM-terápiát. A jelenlegi tanulmányok azt is mutatják, hogy a TCM előnyei a kemo- és sugárterápiás szerek érzékenységének növelésében, a mellékhatások és a kemo- és sugárterápiával összefüggő szövődmények csökkentésében, a betegek életminőségének és túlélési idejének javításában rejlenek. Mindazonáltal világszerte fontos kutatási téma, hogy a TCM hogyan működhet együtt a hagyományos orvoslással a karcinóma kezelésében.

A szindróma, a TCM-elmélet alapvető fogalma, a kóros elváltozások diagnosztikus következtetése a betegség egy bizonyos szakaszában, beleértve a lokalizációt, az okot és a természetet, valamint a fejlődés tendenciáját. A klasszikus négy diagnosztikai módszerrel összegyűjtött összes tünetből és jelből származik, beleértve a megfigyelést, a szaglást/hallgatást, a vizsgálatot és a tapintást. Nincs azonban konszenzus az NSCLC-szindrómák diagnózisának meghatározásában, mivel a TCM szakértői, kollégiumai és egyesületei különböző diagnosztikai és kezelési irányelveket tettek közzé. A gyakorlatban a TCM szakembereket saját tapasztalataik alapján diagnosztizálják és kezelik. Ezért több konszolidált bizonyítékra van szükség a szindróma diagnózisának és eloszlásának szabványosításához a rutin gyakorlat és kutatás számára.

A hagyományos szindrómavizsgálatokon kívül az elmúlt évtizedekben előzetes tanulmányok is készültek a hagyományos kezelések szindrómákra gyakorolt ​​hatásáról, valamint a szindrómák és a hagyományos intézkedések közötti összefüggésről. A műtét, sugárterápia vagy kemoterápia utáni szindrómaváltozásokat összefoglaló áttekintésből kiderül, hogy a daganatos betegeknél a hiányszindróma és a vérpangás szindróma az alapvető szindróma mintázatok, míg a nyelvi megnyilvánulás a korai stádiumú diagnózis, az eredményértékelés és a prognózis szempontjából jelentős. Számos tanulmány elemezte az NSCLC-betegek tüneteinek megoszlását a különböző TNM-stádiumokban, sejttípusokban és értékelési indexekben, beleértve az életminőséget, az immunológiai indexeket és a hemorheológiát. Legtöbbjük azonban keresztmetszeti epidemiológiai vizsgálat volt, vagy rövid követési idővel. Ezért ezeknek a tényezőknek a szindrómára gyakorolt ​​hatása nem teljesen tisztázható.

Ebben a jelenlegi longitudinális vizsgálatban az újonnan diagnosztizált NSCLC-ben szenvedő betegeket két évig követik nyomon. Ebben az időszakban elemzik a betegek TCM-szindrómáinak változó mintázatait a hagyományos kezelés előtt és után, beleértve a műtétet, a sugárterápiát és a kemoterápiát. Továbbá a TCM-szindrómák és az életminőség vagy a progressziómentes túlélés közötti összefüggéseket is megvizsgálják. Reméljük, hogy ennek a tanulmánynak az eredményei konszolidált bizonyítékokkal szolgálhatnak a hagyományos kezelések TCM-szindrómákra gyakorolt ​​hatásairól, az NSCLC-szindrómák TCM-szindrómáinak klinikai gyakorlatban történő diagnosztizálására, valamint az NSCLC integrált gyógyászatával kapcsolatos további kutatások előmozdítására.