Indagine sulla sindrome della medicina cinese per i pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule

Dal 1985 il cancro del polmone è il primo tumore a livello mondiale sia in termini di incidenza che di mortalità. Secondo il progetto GLOBOCAN dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), ci sono stati circa 1,6 milioni di nuovi casi (12,7% del totale) e 1,4 milioni di decessi (18,2% del totale) nel 2008 a livello globale. Sebbene i tassi di prevalenza siano già diminuiti nei maschi, ci sono tendenze in aumento nelle femmine e nei paesi meno sviluppati. Dai dati dell'Hong Kong Cancer Registry per il 2009, ci sono stati 4.365 nuovi casi e 3.692 decessi, che rappresentano rispettivamente il 16,8% e il 28,8% di tutti i tumori.

Il carcinoma polmonare può essere suddiviso in carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC) e carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) in base alla biologia, alla terapia e alla prognosi. Il NSCLC rappresenta oltre l'85% di tutti i casi di cancro del polmone e comprende due tipi principali: carcinoma a cellule squamose (epidermoide) e carcinoma non squamoso (inclusi adenocarcinoma, carcinoma a grandi cellule e altri tipi di cellule). Le modalità di trattamento convenzionali per i pazienti con NSCLC comprendono la chirurgia, la radioterapia e la chemioterapia. La chirurgia è l'opzione terapeutica potenzialmente più curativa, mentre la chemioterapia postoperatoria può fornire un ulteriore vantaggio. Tuttavia, il NSCLC viene spesso diagnosticato in uno stadio avanzato e non adatto alla chirurgia. La chemioterapia ha prodotto un miglioramento a breve termine dei sintomi correlati alla malattia e offre modesti miglioramenti nella sopravvivenza mediana nei pazienti con malattia in stadio avanzato. La radioterapia combinata con la chemioterapia può produrre una cura in un piccolo numero di pazienti e una palliazione nella maggior parte degli altri. Generalmente, il NSCLC ha una prognosi sfavorevole con solo il 15% di tutti i pazienti affetti da cancro del polmone vivi 5 anni o più dopo la diagnosi.

La medicina tradizionale cinese (MTC) originata dalla filosofia cinese è un sistema medico diverso dalla medicina occidentale convenzionale. Si concentra sul mantenimento della salute e sottolinea l'armonizzazione dello squilibrio del corpo. Documenti correlati sul cancro possono essere trovati per la prima volta in Yellow Emperor's Inner Classic compilato tra il 200 a.C. e 100 d.C. Al giorno d'oggi, la MTC è sempre più utilizzata come trattamento aggiuntivo per i malati di cancro. Secondo il sondaggio condotto dalla Hong Kong Baptist University e dal Queen Elizabeth Hospital nel 2008, oltre la metà di tutti i malati di cancro aveva ricevuto almeno una forma di terapia TCM. Gli studi in corso mostrano anche che la MTC ha i vantaggi di aumentare la sensibilità della chemio e radioterapia, ridurre gli effetti collaterali e le complicanze associate alla chemio e alla radioterapia, migliorare la qualità della vita e il tempo di sopravvivenza dei pazienti. Tuttavia, il modo in cui la MTC può lavorare con la medicina convenzionale per il trattamento del carcinoma è ancora un importante argomento di ricerca in tutto il mondo.

La sindrome, il concetto essenziale nella teoria della MTC, è una conclusione diagnostica dei cambiamenti patologici in un certo stadio di una malattia, inclusa la posizione, la causa e la natura, nonché la tendenza dello sviluppo. Deriva da tutti i sintomi e i segni raccolti dai quattro metodi diagnostici classici, tra cui l'osservazione, l'olfatto/l'ascolto, l'indagine e la palpazione. Tuttavia, non c'è consenso sulla definizione della diagnosi delle sindromi per NSCLC poiché diverse linee guida diagnostiche e terapeutiche sono pubblicate da esperti, college e associazioni di MTC. In pratica, i professionisti della MTC sono abituati a fare diagnosi e fornire cure sulla base delle proprie esperienze. Pertanto, sono sollecitate evidenze più consolidate per standardizzare la diagnosi e la distribuzione della sindrome per la pratica e la ricerca di routine.

Oltre ai tradizionali studi sulla sindrome, negli ultimi decenni sono stati condotti studi avanzati sull'influenza dei trattamenti convenzionali sulle sindromi e sulla correlazione tra sindromi e misure convenzionali. Dalla revisione che riassume i cambiamenti della sindrome dopo l'intervento chirurgico, la radioterapia o la chemioterapia, la sindrome da carenza e la sindrome da stasi del sangue sono i modelli fondamentali della sindrome tra i pazienti oncologici, mentre la manifestazione della lingua è significativa per la diagnosi in fase iniziale, la valutazione dell'esito e la prognosi. Numerosi studi hanno analizzato la distribuzione dei sintomi per i pazienti con NSCLC in diversi stadi TNM, tipi di cellule e indici di valutazione, tra cui qualità della vita, indici immunologici ed emoreologia. Tuttavia, la maggior parte di essi erano studi epidemiologici trasversali o con un breve periodo di follow-up. Pertanto, l'impatto di questi fattori sulle sindromi non può essere completamente chiarito.

In questo studio longitudinale attuale, i pazienti con NSCLC di nuova diagnosi saranno seguiti per due anni. Durante questo periodo, verranno analizzati i modelli mutevoli delle sindromi della MTC per i pazienti prima e dopo il trattamento convenzionale, tra cui chirurgia, radioterapia e chemioterapia. Verranno inoltre studiate le correlazioni tra le sindromi della MTC e la qualità della vita o la sopravvivenza libera da progressione. Ci auguriamo che i risultati di questo studio possano fornire evidenze più consolidate sugli effetti dei trattamenti convenzionali sulle sindromi MTC, per standardizzare la diagnosi delle sindromi MTC per NSCLC per la pratica clinica e promuovere ulteriori ricerche sulla medicina integrata per NSCLC.