Исследование синдрома китайской медицины у пациентов с немелкоклеточным раком легкого

С 1985 года рак легкого занимает первое место в мире как по заболеваемости, так и по смертности. По данным проекта GLOBOCAN Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2008 г. в мире было зарегистрировано около 1,6 млн новых случаев (12,7% от общего числа) и 1,4 млн смертей (18,2% от общего числа). Хотя показатели распространенности среди мужчин уже снижаются, среди женщин и менее развитых стран наблюдается тенденция к увеличению. По данным Гонконгского онкологического регистра за 2009 г., было зарегистрировано 4 365 новых случаев и 3 692 случая смерти, что составляет 16,8% и 28,8% всех случаев рака соответственно.

Рак легкого можно разделить на мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) и немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) на основе биологии, терапии и прогноза. НМРЛ составляет более 85% всех случаев рака легкого и включает два основных типа: плоскоклеточный (эпидермоидный) рак и неплоскоклеточный рак (включая аденокарциному, крупноклеточный рак и другие типы клеток). Традиционные методы лечения пациентов с НМРЛ включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Хирургия является наиболее потенциально излечивающим терапевтическим вариантом, в то время как послеоперационная химиотерапия может дать дополнительные преимущества. Однако НМРЛ часто диагностируется на поздних стадиях и не подходит для хирургического вмешательства. Химиотерапия привела к краткосрочному улучшению симптомов, связанных с заболеванием, и предлагает умеренное улучшение средней выживаемости у пациентов с поздними стадиями заболевания. Лучевая терапия в сочетании с химиотерапией может обеспечить излечение у небольшого числа пациентов и временное облегчение у большинства других. Как правило, НМРЛ имеет плохой прогноз: только 15% всех больных раком легкого живут в течение 5 и более лет после постановки диагноза.

Традиционная китайская медицина (ТКМ), возникшая из китайской философии, представляет собой медицинскую систему, отличную от традиционной западной медицины. Он фокусируется на поддержании здоровья и делает акцент на гармонизации дисбаланса тела. Соответствующие записи о раке впервые можно найти во «Внутренней классике Желтого императора», составленном между 200 г. до н.э. и 100 г. н.э. В настоящее время ТКМ все чаще используется в качестве дополнительного лечения для больных раком. Согласно опросу, проведенному Гонконгским баптистским университетом и больницей Королевы Елизаветы в 2008 году, более половины всех больных раком прошли по крайней мере одну форму терапии ТКМ. Текущие исследования также показывают, что ТКМ имеет преимущества повышения чувствительности химио- и радиотерапии, снижения побочных эффектов и осложнений, связанных с химио- и радиотерапией, улучшения качества жизни пациентов и времени выживания. Однако то, как ТКМ может работать с традиционной медициной для лечения рака, по-прежнему является важной темой исследований во всем мире.

Синдром, основное понятие в теории ТКМ, представляет собой диагностическое заключение о патологических изменениях на определенной стадии заболевания, включая локализацию, причину и характер, а также тенденцию развития. Он выводится из всех симптомов и признаков, собранных с помощью четырех классических диагностических методов, включая наблюдение, обоняние/выслушивание, исследование и пальпацию. Тем не менее, нет единого мнения об определении диагноза синдромов НМРЛ, поскольку эксперты, колледжи и ассоциации публикуют различные руководства по диагностике и лечению. На практике специалисты традиционной китайской медицины используются для постановки диагноза и лечения на основе собственного опыта. Поэтому необходимы более консолидированные доказательства для стандартизации диагностики и распространения синдрома для повседневной практики и исследований.

Помимо традиционных исследований синдромов, в последние десятилетия были проведены предварительные исследования влияния обычных методов лечения на синдромы и корреляции между синдромами и обычными мерами. Из обзора, обобщающего изменения синдрома после хирургического вмешательства, лучевой терапии или химиотерапии, синдром дефицита и синдром застоя крови являются основными моделями синдрома у онкологических больных, в то время как проявления на языке важны для диагностики на ранней стадии, оценки исхода и прогноза. В ряде исследований проанализировано распределение симптомов у пациентов с НМРЛ на разных стадиях TNM, типах клеток и индексах оценки, включая качество жизни, иммунологические индексы и гемореологию. Однако большинство из них были перекрестными эпидемиологическими исследованиями или с коротким периодом наблюдения. Поэтому влияние этих факторов на синдромы не может быть полностью выяснено.

В настоящем лонгитюдном исследовании пациенты с впервые диагностированным НМРЛ будут наблюдаться в течение двух лет. В течение этого периода будут проанализированы изменения паттернов синдромов ТКМ у пациентов до и после традиционного лечения, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Кроме того, также будут исследованы корреляции между синдромами ТКМ и качеством жизни или выживаемостью без прогрессирования. Мы надеемся, что результаты этого исследования могут предоставить более консолидированные данные о влиянии традиционных методов лечения на синдромы ТКМ, стандартизировать диагностику синдромов ТКМ при НМРЛ для клинической практики и способствовать дальнейшим исследованиям в области интегрированной медицины при НМРЛ.