Průzkum syndromu čínské medicíny pro pacienty s nemalobuněčným karcinomem plic

Rakovina plic je celosvětově přední rakovinou od roku 1985 jak z hlediska incidence, tak úmrtnosti. Podle projektu GLOBOCAN Světové zdravotnické organizace (WHO) bylo v roce 2008 celosvětově asi 1,6 milionu nových případů (12,7 % z celkového počtu) a 1,4 milionu úmrtí (18,2 % z celkového počtu). Přestože míra prevalence u mužů již klesá, u žen a méně rozvinutých zemí existují rostoucí trendy. Z údajů Hong Kong Cancer Registry za rok 2009 bylo zaznamenáno 4 365 nových případů a 3 692 úmrtí, což představuje 16,8 % a 28,8 % všech druhů rakoviny.

Karcinom plic lze na základě biologie, terapie a prognózy rozdělit na malobuněčný karcinom plic (SCLC) a nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC). NSCLC představuje více než 85 % všech případů rakoviny plic a zahrnuje dva hlavní typy: spinocelulární (epidermoidní) karcinom a neskvamózní karcinom (včetně adenokarcinomu, velkobuněčného karcinomu a dalších typů buněk). Konvenční léčebné modality pro pacienty s NSCLC zahrnují chirurgii, radiační terapii a chemoterapii. Chirurgie je potenciálně nejkurativnější terapeutickou možností, zatímco pooperační chemoterapie může poskytnout další přínos. NSCLC je však často diagnostikován v pokročilém stádiu a není vhodný k operaci. Chemoterapie přinesla krátkodobé zlepšení symptomů souvisejících s onemocněním a nabízí mírné zlepšení mediánu přežití u pacientů v pokročilém stádiu onemocnění. Radiační terapie kombinovaná s chemoterapií může vést k vyléčení u malého počtu pacientů a zmírnění u většiny ostatních. Obecně má NSCLC špatnou prognózu, pouze 15 % všech pacientů s rakovinou plic žije 5 a více let po diagnóze.

Tradiční čínská medicína (TCM) vycházející z čínské filozofie je odlišný lékařský systém od konvenční západní medicíny. Zaměřuje se na udržení zdraví a klade důraz na harmonizaci nerovnováhy organismu. Související záznamy o rakovině lze nejprve nalézt v knize Yellow Emperor's Inner Classic sestavené mezi 200 př. a 100 n. l. V současnosti se TCM stále více používá jako doplňková léčba u pacientů s rakovinou. Podle průzkumu provedeného Hong Kong Baptist University a Queen Elizabeth Hospital v roce 2008 více než polovina všech pacientů s rakovinou podstoupila alespoň jednu formu terapie TCM. Současné studie také ukazují, že TCM má výhody ve zvýšení citlivosti chemo- a radioterapeutik, snížení vedlejších účinků a komplikací spojených s chemoterapií a radioterapií, zlepšení kvality života pacientů a doby přežití. Jak však TCM může spolupracovat s konvenční medicínou při léčbě karcinomu, je stále významným výzkumným tématem na celém světě.

Syndrom, základní pojem v teorii TCM, je diagnostickým závěrem patologických změn v určité fázi onemocnění, včetně lokalizace, příčiny a povahy a také trendu vývoje. Odvozuje se ze všech symptomů a známek shromážděných klasickými čtyřmi diagnostickými metodami, včetně pozorování, čichu/poslechu, dotazování a palpace. Neexistuje však jednotný názor na definici diagnózy syndromů pro NSCLC, protože odborníci na TCM, vysoké školy a asociace publikují různá diagnostická a léčebná doporučení. V praxi se praktikující TČM používají k tomu, aby diagnostikovali a poskytovali léčbu na základě svých vlastních zkušeností. Proto jsou naléhavě žádány konsolidovanější důkazy pro standardizaci diagnostiky a distribuce syndromu pro rutinní praxi a výzkum.

Kromě studií tradičních syndromů byly v posledních desetiletích provedeny pokročilé studie o vlivu konvenční léčby na syndromy a o korelaci mezi syndromy a konvenčními měřeními. Z přehledu shrnujícího změny syndromu po operaci, radioterapii nebo chemoterapii jsou syndrom deficitu a syndrom krevní stáze základními vzory syndromů u pacientů s rakovinou, zatímco projevy na jazyku jsou významné pro včasnou diagnostiku, hodnocení výsledků a prognózu. Řada studií analyzovala distribuci symptomů u pacientů s NSCLC v různých stádiích TNM, buněčných typech a hodnotících indexech, včetně kvality života, imunologických indexů a hemorheologie. Většinou se však jednalo o průřezové epidemiologické studie nebo s krátkou dobou sledování. Vliv těchto faktorů na syndromy proto nelze zcela objasnit.

V této longitudinální studii budou pacienti s nově diagnostikovaným NSCLC sledováni po dobu dvou let. Během tohoto období budou analyzovány měnící se vzorce syndromů TCM u pacientů před a po konvenční léčbě, včetně chirurgického zákroku, radiační terapie a chemoterapie. Dále budou také zkoumány korelace mezi syndromy TCM a kvalitou života nebo přežitím bez progrese. Doufáme, že výsledky této studie mohou poskytnout více konsolidovaných důkazů o účincích konvenční léčby na syndromy TCM, pro standardizaci diagnostiky syndromů TCM pro NSCLC pro klinickou praxi a pro podporu dalšího výzkumu integrované medicíny pro NSCLC.