Undersøgelse om kinesisk medicin syndrom for patienter med ikke-småcellet lungekræft

Lungekræft har været den førende kræftsygdom på verdensplan siden 1985 både hvad angår forekomst og dødelighed. Ifølge GLOBOCAN-projektet fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) var der omkring 1,6 millioner nye tilfælde (12,7 % af det samlede antal) og 1,4 millioner dødsfald (18,2 % af det samlede antal) i 2008 globalt. Selvom prævalensraterne allerede har været faldende hos mænd, er der stigende tendenser i kvinder og mindre udviklede lande. Fra data fra Hong Kong Cancer Registry for 2009 var der 4.365 nye tilfælde og 3.692 dødsfald, hvilket repræsenterer henholdsvis 16,8 % og 28,8 % af alle kræfttilfælde.

Lungekræft kan opdeles i småcellet lungekræft (SCLC) og ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) baseret på biologi, terapi og prognose. NSCLC tegner sig for mere end 85 % af alle lungekræfttilfælde og omfatter to hovedtyper: pladecellekarcinom (epidermoid) og ikke-pladecellekarcinom (herunder adenokarcinom, storcellet karcinom og andre celletyper). Konventionelle behandlingsformer for patienter med NSCLC omfatter kirurgi, strålebehandling og kemoterapi. Kirurgi er den mest potentielt helbredende terapeutiske mulighed, mens postoperativ kemoterapi kan give en ekstra fordel. NSCLC er dog ofte diagnosticeret på et fremskredent stadium og ikke egnet til operation. Kemoterapi har frembragt en kortsigtet forbedring af sygdomsrelaterede symptomer og tilbyder beskedne forbedringer i median overlevelse hos patienter med fremskreden sygdom. Strålebehandling kombineret med kemoterapi kan give en kur hos et lille antal patienter og lindring hos de fleste andre. Generelt har NSCLC en dårlig prognose med kun 15 % af alle lungekræftpatienter i live 5 år eller mere efter diagnosen.

Traditionel kinesisk medicin (TCM) stammer fra kinesisk filosofi er et andet medicinsk system fra konventionel vestlig medicin. Den fokuserer på sundhedspleje og lægger vægt på at harmonisere kroppens ubalance. Relaterede optegnelser om kræft kan først findes i Yellow Emperor's Inner Classic kompileret mellem 200 f.Kr. og 100 e.Kr. I dag bruges TCM i stigende grad som en supplerende behandling for kræftpatienter. Ifølge undersøgelsen udført af Hong Kong Baptist University og Queen Elizabeth Hospital i 2008 havde over halvdelen af ​​alle kræftpatienter modtaget mindst én form for TCM-terapi. Aktuelle undersøgelser viser også, at TCM har fordelene ved at øge følsomheden af ​​kemo- og radioterapi, reducere bivirkninger og kemo- og radioterapeutiske komplikationer, hvilket forbedrer patienternes livskvalitet og overlevelsestid. Hvordan TCM kan arbejde med konventionel medicin til behandling af karcinomer er dog stadig et vigtigt forskningsemne verden over.

Syndrom, det væsentlige begreb i TCM-teori, er en diagnostisk konklusion af de patologiske ændringer på et bestemt stadium af en sygdom, herunder placering, årsag og natur samt udviklingstendensen. Det er afledt af alle symptomer og tegn indsamlet af de klassiske fire diagnostiske metoder, herunder observation, lugt/lytning, undersøgelse og palpation. Der er dog ingen konsensus om definitionen af ​​diagnose af syndromer for NSCLC, da forskellige diagnostiske og behandlingsretningslinjer udgives af TCM-eksperter, gymnasier og foreninger. I praksis bruges TCM-behandlere til at stille diagnose og yde behandling på baggrund af egne erfaringer. Derfor opfordres der til mere konsolideret evidens for standardisering af diagnosticering og distribution af syndrom til rutinemæssig praksis og forskning.

Bortset fra traditionelle syndromundersøgelser er der i de seneste årtier blevet foretaget forhåndsstudier om indflydelsen af ​​konventionelle behandlinger på syndromer og sammenhængen mellem syndromer og konventionelle målinger. Fra gennemgangen, der opsummerer syndromændringerne efter operation, strålebehandling eller kemoterapi, er mangelsyndrom og blodstasesyndrom de grundlæggende syndrommønstre blandt kræftpatienter, mens tungemanifestation er signifikant for tidlig diagnose, resultatvurdering og prognose. En række undersøgelser har analyseret fordelingen af ​​symptomer for NSCLC-patienter i forskellige TNM-stadier, celletyper og vurderingsindekser, herunder livskvalitet, immunologiske indekser og hæmoræologi. De fleste af dem var dog epidemiologiske undersøgelser på tværs eller med kort opfølgningsperiode. Derfor kan virkningen af ​​disse faktorer på syndromer ikke belyses fuldstændigt.

I denne nuværende longitudinelle undersøgelse vil patienter med nydiagnosticeret NSCLC blive fulgt i to år. I denne periode vil de skiftende mønstre af TCM-syndromer for patienter før og efter konventionel behandling, herunder kirurgi, strålebehandling og kemoterapi blive analyseret. Endvidere vil korrelationerne mellem TCM-syndromer og livskvalitet eller fremskridtsfri overlevelse også blive undersøgt. Vi håber, at resultaterne fra denne undersøgelse kan give mere konsoliderede beviser om virkningerne af konventionelle behandlinger på TCM-syndromer, til standardisering af diagnosticering af TCM-syndromer for NSCLC til klinisk praksis og fremme af yderligere forskning i integreret medicin til NSCLC.