Prehypertensie en voedingssupplementen - De PYRAMIDS-studie (PYRAMIDS)

Prehypertensie. Prehypertensie is een Amerikaanse classificatie voor proefpersonen met een normaal verhoogde bloeddruk (BP) die niet het niveau bereikt dat als hypertensie wordt beschouwd.

Vanwege de nieuwe gegevens over het levenslange risico op hypertensie en de indrukwekkende toename van het risico op cardiovasculaire complicaties geassocieerd met bloeddrukniveaus die eerder als normaal werden beschouwd, heeft het JNC 7-rapport een nieuwe classificatie geïntroduceerd die de term "prehypertensie" bevat voor mensen met BP's variërend van 120-139 mmHg systolisch en/of 80-89 mmHg diastolisch.

Deze nieuwe benaming is bedoeld om die personen te identificeren bij wie vroege interventie door het aannemen van een gezonde levensstijl de bloeddruk zou kunnen verminderen, de snelheid van progressie van bloeddruk naar hypertensieve niveaus met de leeftijd zou kunnen verminderen, of hypertensie volledig zou kunnen voorkomen.

Gegevens van de National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) uit 1999 en 2000 schatten dat de prevalentie van prehypertensie bij volwassenen in de Verenigde Staten ongeveer 31% bedroeg. De prevalentie is hoger bij mannen dan bij vrouwen (respectievelijk 39 en 23 procent).] Mensen met prehypertensie lopen een hoger risico op het ontwikkelen van hypertensie en schade aan doelorganen (d.w.z. linkerventrikelhypertrofie), in vergelijking met mensen met een normale bloeddruk. Bovendien kan prehypertensie, vergelijkbaar met hypertensie, het risico op hartaanvallen, beroertes, congestief hartfalen en nierfalen verhogen. Onderzoekers hebben ontdekt dat iemand met prehypertensie 3 keer meer kans heeft op een hartaanval en 1,7 keer meer kans op hartaandoeningen dan iemand met een normale bloeddruk.

Beheer van prehypertensie.

• Prehypertensie is geen ziektecategorie. Integendeel, het identificeert personen met een hoog risico op het ontwikkelen van hypertensie, zodat zowel patiënten als clinici op dit risico worden gewezen en worden aangemoedigd om in te grijpen en de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen of uit te stellen.
• Personen die prehypertensief zijn, komen niet in aanmerking voor medicamenteuze behandeling op basis van hun niveau van bloeddruk en moeten krachtig en ondubbelzinnig worden geadviseerd om hun levensstijl aan te passen om hun risico op het ontwikkelen van hypertensie te verminderen.
• Bovendien moeten personen met prehypertensie, die ook diabetes of een nieraandoening hebben, worden beschouwd als kandidaten voor een geschikte medicamenteuze behandeling als een poging tot aanpassing van hun levensstijl er niet in slaagt hun bloeddruk te verlagen tot 130/80 mmHg of minder.

Wijzigingen in levensstijl. Het doel voor personen met prehypertensie en zonder dwingende indicaties is om de bloeddruk te verlagen tot een normaal niveau door veranderingen in levensstijl, en de progressieve stijging van de bloeddruk te voorkomen met behulp van de aanbevolen levensstijlaanpassingen.

Ook is het aannemen van een gezonde levensstijl een onmisbaar onderdeel van de behandeling van mensen met hypertensie.

Wijzigingen in levensstijl zijn onder meer:

• Gewichtsverlies van slechts 4,5 kg vermindert de bloeddruk en/of voorkomt hypertensie
• Goedkeuring van de voedingsbenaderingen om hypertensie te stoppen (DASH) eetplan94, een dieet dat rijk is aan fruit, groenten en magere zuivelproducten
• Dieet natrium moet worden teruggebracht tot niet meer dan 100 mmol per dag (2,4 g natrium).
• Regelmatige aërobe fysieke activiteit, zoals stevig wandelen, minstens 30 minuten per dag
• Alcoholinname moet worden beperkt

Dieetbenaderingen om hypertensie te stoppen. De eerstelijnsbenadering van hypertensie die ongevoelig is voor aanpassing van de levensstijl blijft farmacologische therapie in combinatie met het zoutarme DASH-dieet. Er is echter een breed scala aan alternatieve therapieën beschikbaar om de bloeddruk onder controle te houden. Voedingssupplementen en -aanpassingen, evenals kruidensupplementen, kunnen onder de juiste omstandigheden nuttig zijn. Helaas is de werkzaamheid van het toevoegen van dieet-, kruiden- of alternatieve therapieën niet goed vastgesteld. Hoewel combinaties van antihypertensiva uit verschillende klassen een aanbevolen benadering zijn die resulteert in een bijkomend voordeel, is het niet duidelijk of combinaties van kruiden- of voedingssupplementen ook additief zullen zijn.

Veel van de studies die de supplementen evalueren waarnaar hier wordt verwezen, zijn klein en de gegevens zijn vaak afgeleid van gepoolde analyses. Met name studies die tot nu toe knoflook evalueren, evenals veel van de alternatieve benaderingen, hebben aanzienlijke beperkingen in de onderzoeksopzet. Als ze effectief en veilig blijken te zijn, kan hun gebruik als eerstelijnstherapie een rol gaan spelen. Het blijft echter onbekend of het gebruik van voedingssupplementen in combinatie met leefstijlinterventies een additief effect heeft bij personen met prehypertensie.

Doel Het primaire doel van deze studie is het vergelijken van de werkzaamheid en verdraagbaarheid van een protocol voor aanpassingen aan de levensstijl versus een protocol met aanpassingen aan de levensstijl samen met een nieuwe combinatie van voedingssupplementen bij de behandeling van proefpersonen met de diagnose prehypertensie.

De nieuwe formulering omvat: Allium sativum (dosering: 1.000 mg/dag), Crataegus monogyna (dosering: 500 mg/dag), Orthosiphon (dosering: 300 mg/dag), Hibiscus sabdariffa (dosering: 250 mg/dag)