Prehipertonia és étrend-kiegészítők – A PIRAMIDÁK-tanulmány (PYRAMIDS)

Prehipertónia. A prehypertension egy amerikai besorolás azokra az alanyokra, akiknek normálisan emelkedett vérnyomása (BP) nem éri el a magas vérnyomásnak tekintett szintet.

A magas vérnyomás élethosszig tartó kockázatára vonatkozó új adatok és a korábban normálisnak tekintett vérnyomással összefüggő kardiovaszkuláris szövődmények kockázatának lenyűgöző növekedése miatt a JNC 7 jelentés egy új osztályozást vezetett be, amely magában foglalja a „prehipertónia” kifejezést a betegek számára. 120-139 Hgmm szisztolés és/vagy 80-89 Hgmm diasztolés vérnyomás.

Ez az új elnevezés azon személyek azonosítására szolgál, akiknél az egészséges életmód elfogadásával történő korai beavatkozás csökkentheti a vérnyomást, csökkentheti a vérnyomás előrehaladtával a magas vérnyomásos szintre való előrehaladását, vagy teljes mértékben megelőzheti a magas vérnyomást.

Az 1999-es és 2000-es National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) adatai szerint a prehipertónia prevalenciája a felnőttek körében az Egyesült Államokban körülbelül 31% volt. A prevalencia magasabb a férfiaknál, mint a nőknél (39, illetve 23 százalék).] A prehipertenzióban szenvedőknél nagyobb a kockázata a magas vérnyomás és a célszervi károsodások kialakulásának (pl. bal kamrai hipertrófia), összehasonlítva a normál vérnyomású emberekkel. Ezenkívül a magas vérnyomáshoz hasonlóan a prehipertónia növelheti a szívroham, a stroke, a pangásos szívelégtelenség és a veseelégtelenség kockázatát. A kutatók azt találták, hogy egy prehipertenzív személy 3-szor nagyobb valószínűséggel kap szívrohamot és 1,7-szer nagyobb valószínűséggel szívbetegséget, mint egy normál vérnyomású ember.

A prehipertónia kezelése.

• A prehipertónia nem betegségkategória. Inkább azonosítja azokat az egyéneket, akiknél magas a magas vérnyomás kialakulásának kockázata, így a betegeket és a klinikusokat is figyelmeztetik erre a kockázatra, és bátorítják a beavatkozásra és a betegség kialakulásának megelőzésére vagy késleltetésére.
• A prehipertenzív személyek vérnyomásuk szintje alapján nem jelöltek gyógyszeres kezelésre, ezért határozottan és egyértelműen tanácsot kell adni nekik, hogy változtassák meg az életmódjukat, hogy csökkentsék a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát.
• Ezen túlmenően, a prehipertenzióban szenvedő, cukorbetegségben vagy vesebetegségben szenvedő egyéneket megfelelő gyógyszeres terápia jelöltjeinek kell tekinteni, ha az életmód-módosítási kísérletek nem csökkentik a vérnyomásukat 130/80 Hgmm-re vagy az alá.

Életmód-módosítások. A prehipertóniában szenvedő és kényszerítő indikációval nem rendelkező egyének célja a vérnyomás normál szintre történő csökkentése életmódváltással, és az ajánlott életmódmódosítások alkalmazásával a vérnyomás fokozatos emelkedésének megakadályozása.

Az egészséges életmód elsajátítása a magas vérnyomásban szenvedők kezelésének is nélkülözhetetlen része.

Az életmód-módosítások a következők:

• A már 4,5 kg-os fogyás csökkenti a vérnyomást és/vagy megelőzi a magas vérnyomást
• A hipertónia megállítására vonatkozó diétás megközelítések (DASH) étkezési tervének elfogadása94, amely gyümölcsben, zöldségben és alacsony zsírtartalmú tejtermékekben gazdag étrend
• Az étkezési nátrium mennyiségét napi 100 mmol-nál nem többre kell csökkenteni (2,4 g nátrium).
• Rendszeres aerob fizikai tevékenység, például gyors séta, legalább napi 30 perc
• Az alkoholfogyasztást korlátozni kell

Diétás megközelítések a hipertónia megállítására. Az életmód-módosításra ellenálló magas vérnyomás első vonalbeli megközelítése továbbra is a farmakológiai terápia az alacsony sótartalmú DASH diétával kombinálva. Azonban számos alternatív terápia áll rendelkezésre a vérnyomás szabályozásának javítására. Az étrend-kiegészítők és étrend-kiegészítők, valamint a gyógynövény-kiegészítők megfelelő körülmények között hasznosak lehetnek. Sajnos a diétás, gyógynövényes vagy alternatív terápiák hozzáadásának hatékonysága nem jól megalapozott. Míg a különböző osztályokba tartozó vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kombinációja javasolt, amely additív előnyöket eredményez, nem világos, hogy a gyógynövény- vagy étrend-kiegészítők kombinációi is additív hatásúak lesznek-e.

Az itt hivatkozott kiegészítőket értékelő tanulmányok közül sok kicsi, és az adatok gyakran összevont elemzésből származnak. Különösen a fokhagymát értékelő eddigi tanulmányok, valamint számos alternatív megközelítés rendelkezik jelentős korlátokkal a vizsgálat tervezésében. Ha hatásosnak és biztonságosnak bizonyulnak, szóba jöhet az első vonalbeli terápiaként történő alkalmazásuk. Így azonban továbbra sem ismert, hogy az étrend-kiegészítők életmódbeli beavatkozásokkal együtt történő alkalmazása jár-e additív hatással a prehipertóniás betegekben.

Cél Ennek a vizsgálatnak az elsődleges célja az életmód-módosítási protokoll hatékonyságának és tolerálhatóságának összehasonlítása az életmód-módosításokat és az étrend-kiegészítők új kombinációját tartalmazó protokollal a magas vérnyomás előtt diagnosztizált alanyok kezelésében.

Az új készítmény a következőket tartalmazza: Allium sativum (Adagolás: 1000 mg/nap), Crataegus monogyna (Adagolás: 500 mg/nap), Orthosiphon (Adagolás: 300 mg/nap), Hibiscus sabdariffa (Adagolás: 250 mg/nap)