Prehypertenze a doplňky stravy – studie PYRAMIDY (PYRAMIDS)

Prehypertenze. Prehypertenze je americká klasifikace pro ty subjekty s normálně zvýšeným krevním tlakem (BP), který nedosahuje úrovně považované za hypertenzi.

Kvůli novým údajům o celoživotním riziku hypertenze a působivému zvýšení rizika kardiovaskulárních komplikací spojených s hladinami TK, které byly dříve považovány za normální, zavedla zpráva JNC 7 novou klasifikaci, která zahrnuje termín „prehypertenze“ pro osoby s TK v rozmezí 120-139 mmHg systolický a/nebo 80-89 mmHg diastolický.

Toto nové označení je určeno k identifikaci těch jedinců, u kterých by včasná intervence prostřednictvím osvojení zdravého životního stylu mohla snížit TK, snížit rychlost progrese TK na hypertenzní úroveň s věkem nebo hypertenzi zcela zabránit.

Data z roku 1999 a 2000 National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) odhadují, že prevalence prehypertenze u dospělých ve Spojených státech byla přibližně 31 %. Prevalence je vyšší u mužů než u žen (39 a 23 procent).] Lidé s prehypertenzí jsou vystaveni vyššímu riziku rozvoje hypertenze a poškození cílových orgánů (tj. hypertrofie levé komory), ve srovnání s lidmi s normálním krevním tlakem. Kromě toho, podobně jako hypertenze, může prehypertenze zvýšit riziko srdečních záchvatů, mrtvice, městnavého srdečního selhání a selhání ledvin. Vědci zjistili, že u prehypertenzního člověka je 3x vyšší pravděpodobnost srdečního infarktu a 1,7x vyšší pravděpodobnost srdečního onemocnění než u člověka s normálním krevním tlakem.

Léčba prehypertenze.

• Prehypertenze není kategorie onemocnění. Spíše identifikuje jedince s vysokým rizikem rozvoje hypertenze, takže jak pacienti, tak lékaři jsou na toto riziko upozorněni a povzbuzováni k zásahu a prevenci nebo oddálení rozvoje onemocnění.
• Jedinci, kteří jsou prehypertenzní, nejsou kandidáty na farmakoterapii na základě jejich úrovně TK a měli by být důrazně a jednoznačně upozorněni na změnu životního stylu, aby se snížilo riziko rozvoje hypertenze.
• Navíc jedinci s prehypertenzí, kteří mají také diabetes nebo onemocnění ledvin, by měli být považováni za kandidáty na vhodnou medikamentózní terapii, pokud se jim pokus o úpravu životního stylu nepodaří snížit jejich TK na 130/80 mmHg nebo méně.

Úpravy životního stylu. Cílem u jedinců s prehypertenzí a bez přesvědčivých indikací je snížit TK na normální úroveň změnou životního stylu a zabránit progresivnímu vzestupu TK pomocí doporučených úprav životního stylu.

Nezbytnou součástí léčby pacientů s hypertenzí je také přijetí zdravého životního stylu.

Mezi úpravy životního stylu patří:

• Ztráta hmotnosti pouhých 10 liber (4,5 kg) snižuje TK a/nebo zabraňuje hypertenzi
• Přijetí stravovacího plánu dietních přístupů k zastavení hypertenze (DASH)94, což je strava bohatá na ovoce, zeleninu a nízkotučné mléčné výrobky
• Dietní sodík by neměl být snížen na více než 100 mmol za den (2,4 g sodíku).
• Pravidelná aerobní fyzická aktivita, jako je rychlá chůze alespoň 30 minut denně
• Příjem alkoholu by měl být omezen

Dietní přístupy k zastavení hypertenze. Přístupem první linie k hypertenzi refrakterní na úpravu životního stylu zůstává farmakologická léčba v kombinaci s dietou s nízkým obsahem soli DASH. Existuje však široká škála alternativních terapií pro použití ke zlepšení kontroly TK. Za správných okolností mohou být užitečné doplňky a úpravy stravy, stejně jako bylinné doplňky. Bohužel účinnost přidání dietních, bylinných nebo alternativních terapií není dobře prokázána. Zatímco kombinace antihypertenziv z různých tříd je doporučeným přístupem, který vede k aditivnímu přínosu, není jasné, zda budou aditivní i kombinace bylinných nebo dietních doplňků.

Mnoho studií hodnotících zde uvedené doplňky je malých a data jsou často odvozena ze souhrnné analýzy. Zejména dosavadní studie hodnotící česnek, stejně jako mnoho alternativních přístupů, mají významná omezení v designu studie. Pokud se ukáže, že jsou účinné a bezpečné, může vstoupit do hry jejich použití jako terapie první volby. Zůstává však neznámé, zda má užívání doplňků stravy ve spojení s intervencemi v oblasti životního stylu nějaký aditivní účinek u subjektů s prehypertenzí.

Účel Primárním cílem této studie je porovnat účinnost a snášenlivost protokolu změn životního stylu s protokolem zahrnujícím úpravy životního stylu spolu s novou kombinací doplňku stravy při léčbě subjektů s diagnózou prehypertenze.

Nová formulace obsahuje: Allium sativum (dávkování: 1 000 mg/den), Crataegus monogyna (dávkování: 500 mg/den), Orthosiphon (dávkování: 300 mg/den), Hibiscus sabdariffa (dávkování: 250 mg/den)