Предгипертония и пищевые добавки - исследование PYRAMIDS (PYRAMIDS)

Предгипертония. Предгипертония — это американская классификация лиц с нормальным повышенным артериальным давлением (АД), которое не достигает уровня, считающегося гипертонией.

В связи с новыми данными о риске гипертонии в течение жизни и впечатляющим увеличением риска сердечно-сосудистых осложнений, связанных с уровнями АД, ранее считавшимися нормальными, в отчете JNC 7 была введена новая классификация, включающая термин «предгипертония» для лиц с артериальной гипертензией. АД колеблется от 120-139 мм рт.ст. систолического и/или 80-89 мм рт.ст. диастолического.

Это новое обозначение предназначено для выявления тех лиц, у которых раннее вмешательство путем перехода к здоровому образу жизни может снизить АД, снизить скорость прогрессирования АД до гипертензивного уровня с возрастом или полностью предотвратить гипертензию.

Данные Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES III) 1999 и 2000 годов показали, что распространенность предгипертонии среди взрослых в Соединенных Штатах составляет примерно 31%. Распространенность среди мужчин выше, чем среди женщин (39 и 23 процента соответственно).] Люди с предгипертонией подвержены более высокому риску развития гипертонии и поражения органов-мишеней (т. гипертрофия левого желудочка) по сравнению с людьми с нормальным артериальным давлением. Кроме того, подобно гипертонии, предгипертония может увеличить риск сердечных приступов, инсультов, застойной сердечной недостаточности и почечной недостаточности. Исследователи обнаружили, что у человека с предгипертензией в 3 раза больше шансов получить сердечный приступ и в 1,7 раза больше шансов заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем у человека с нормальным кровяным давлением.

Управление предгипертензией.

• Предгипертония не является категорией болезни. Скорее, он выявляет лиц с высоким риском развития гипертонии, чтобы как пациенты, так и врачи были предупреждены об этом риске и поощрялись к вмешательству и предотвращению или замедлению развития болезни.
• Лица с предгипертензией не являются кандидатами на медикаментозную терапию в зависимости от их уровня АД, и им следует твердо и недвусмысленно рекомендовать практиковать изменение образа жизни, чтобы снизить риск развития гипертонии.
• Более того, люди с предгипертензией, у которых также есть диабет или заболевание почек, должны рассматриваться как кандидаты на соответствующую медикаментозную терапию, если пробная модификация образа жизни не приводит к снижению их АД до 130/80 мм рт. ст. или ниже.

Модификации образа жизни. Целью для лиц с предгипертензией и отсутствием неотложных показаний является снижение АД до нормального уровня путем изменения образа жизни и предотвращение прогрессирующего повышения АД с помощью рекомендуемых модификаций образа жизни.

Кроме того, принятие здорового образа жизни является неотъемлемой частью ведения пациентов с гипертонией.

Модификации образа жизни включают:

• Потеря веса всего на 10 фунтов (4,5 кг) снижает АД и/или предотвращает гипертонию.
• Принятие плана питания «Диетические подходы к остановке гипертонии» (DASH)94, который представляет собой диету, богатую фруктами, овощами и обезжиренными молочными продуктами.
• Диетический натрий должен быть снижен до не более 100 ммоль в день (2,4 г натрия).
• Регулярная аэробная физическая активность, такая как быстрая ходьба не менее 30 минут в день.
• Употребление алкоголя должно быть ограничено

Диетические подходы к остановке гипертонии. Подходом первой линии при гипертонии, рефрактерной к изменению образа жизни, остается фармакологическая терапия в сочетании с диетой DASH с низким содержанием соли. Тем не менее, существует широкий спектр альтернативных методов лечения для улучшения контроля АД. Пищевые добавки и модификации, а также растительные добавки могут быть полезны при определенных обстоятельствах. К сожалению, эффективность добавления диетических, травяных или альтернативных методов лечения не установлена. В то время как комбинации антигипертензивных препаратов из разных классов являются рекомендуемым подходом, который приводит к аддитивному эффекту, неясно, будут ли также аддитивными комбинации растительных или диетических добавок.

Многие из исследований, оценивающих добавки, упомянутые здесь, небольшие, и данные часто получены в результате объединенного анализа. В частности, проведенные на сегодняшний день исследования по оценке чеснока, а также многие альтернативные подходы имеют существенные ограничения в дизайне исследования. Если они окажутся эффективными и безопасными, их использование в качестве терапии первой линии может вступить в игру. Таким образом, остается неизвестным, однако, оказывает ли использование пищевых добавок в сочетании с изменениями образа жизни какой-либо дополнительный эффект у субъектов с предгипертензией.

Цель Основная цель этого исследования состоит в том, чтобы сравнить эффективность и переносимость протокола изменения образа жизни с протоколом, включающим изменения образа жизни вместе с новой комбинацией пищевых добавок при лечении субъектов с диагнозом предгипертензия.

Новый состав включает: Allium sativum (дозировка: 1000 мг/день), Crataegus monogyna (дозировка: 500 мг/день), Orthosiphon (дозировка: 300 мг/день), Hibiscus sabdariffa (дозировка: 250 мг/день)