Stan przednadciśnieniowy i suplementy diety — badanie PIRAMIDY (PYRAMIDS)

Stan przednadciśnieniowy. Stan przednadciśnieniowy to amerykańska klasyfikacja osób z normalnie podwyższonym ciśnieniem krwi (BP), które nie osiąga poziomu uznawanego za nadciśnienie.

Ze względu na nowe dane dotyczące ryzyka wystąpienia nadciśnienia tętniczego w ciągu całego życia oraz imponującego wzrostu ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych związanych z wartościami BP, które wcześniej uważano za prawidłowe, w raporcie JNC 7 wprowadzono nową klasyfikację obejmującą termin „stan przednadciśnieniowy” dla osób z nadciśnieniem tętniczym. BP w zakresie od 120-139 mmHg skurczowe i/lub 80-89 mmHg rozkurczowe.

To nowe oznaczenie ma na celu zidentyfikowanie osób, u których wczesna interwencja poprzez przyjęcie zdrowego stylu życia może obniżyć BP, zmniejszyć tempo progresji BP do poziomu nadciśnienia z wiekiem lub całkowicie zapobiec nadciśnieniu.

Dane z National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) z 1999 i 2000 roku oszacowały, że częstość występowania stanu przednadciśnieniowego wśród dorosłych w Stanach Zjednoczonych wynosiła około 31%. Częstość występowania jest wyższa wśród mężczyzn niż kobiet (odpowiednio 39 i 23 procent).] Osoby ze stanem przednadciśnieniowym są bardziej narażone na rozwój nadciśnienia tętniczego i uszkodzenia narządów docelowych (tj. przerost lewej komory), w porównaniu z osobami z prawidłowym ciśnieniem krwi. Ponadto, podobnie jak nadciśnienie, stan przednadciśnieniowy może zwiększać ryzyko zawału serca, udaru mózgu, zastoinowej niewydolności serca i niewydolności nerek. Naukowcy odkryli, że osoba ze stanem przednadciśnieniowym jest 3 razy bardziej narażona na zawał serca i 1,7 razy bardziej narażona na choroby serca niż osoba z prawidłowym ciśnieniem krwi.

Postępowanie w stanie przednadciśnieniowym.

• Stan przednadciśnieniowy nie jest kategorią chorobową. Zamiast tego identyfikuje osoby z wysokim ryzykiem rozwoju nadciśnienia tętniczego, tak aby zarówno pacjenci, jak i klinicyści byli ostrzegani o tym ryzyku i zachęcani do interwencji oraz zapobiegania lub opóźniania rozwoju choroby.
• Osoby ze stanem przednadciśnieniowym nie są kandydatami do farmakoterapii ze względu na poziom BP i należy im stanowczo i jednoznacznie zalecić zmianę stylu życia w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego.
• Ponadto osoby ze stanem przednadciśnieniowym, u których występuje również cukrzyca lub choroba nerek, powinny być uważane za kandydatów do odpowiedniej farmakoterapii, jeśli próba modyfikacji stylu życia nie obniży ich BP do 130/80 mm Hg lub mniej.

Modyfikacje stylu życia. Celem dla osób ze stanem przednadciśnieniowym bez istotnych wskazań jest obniżenie BP do normalnego poziomu poprzez zmianę stylu życia i zapobieganie stopniowemu wzrostowi BP poprzez zalecane modyfikacje stylu życia.

Również przyjęcie zdrowego stylu życia jest nieodzowną częścią postępowania z osobami z nadciśnieniem tętniczym.

Modyfikacje stylu życia obejmują:

• Utrata wagi zaledwie 10 funtów (4,5 kg) obniża BP i/lub zapobiega nadciśnieniu
• Przyjęcie planu żywieniowego Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH)94, czyli diety bogatej w owoce, warzywa i niskotłuszczowe produkty mleczne
• Sód w diecie należy ograniczyć do nie więcej niż 100 mmol dziennie (2,4 g sodu).
• Regularna aerobowa aktywność fizyczna, taka jak szybki marsz przez co najmniej 30 minut dziennie
• Spożycie alkoholu powinno być ograniczone

Dietetyczne podejście do zatrzymania nadciśnienia. Leczeniem pierwszego rzutu nadciśnienia tętniczego opornego na modyfikację stylu życia pozostaje terapia farmakologiczna w połączeniu z niskosolną dietą DASH. Dostępnych jest jednak wiele różnych terapii alternatywnych, które można stosować w celu poprawy kontroli BP. Suplementy i modyfikacje diety, a także suplementy ziołowe mogą być przydatne w odpowiednich okolicznościach. Niestety, skuteczność dodawania terapii dietetycznych, ziołowych lub alternatywnych nie jest dobrze ustalona. Podczas gdy połączenie leków przeciwnadciśnieniowych z różnych klas jest zalecanym podejściem, które przynosi dodatkową korzyść, nie jest jasne, czy połączenie ziołowych lub suplementów diety będzie również addytywne.

Wiele badań oceniających suplementy, o których mowa tutaj, jest niewielkich, a dane często pochodzą z analizy zbiorczej. W szczególności dotychczasowe badania oceniające czosnek, a także wiele alternatywnych podejść mają znaczne ograniczenia w projektowaniu badań. Jeśli okażą się skuteczne i bezpieczne, ich zastosowanie jako terapii pierwszego rzutu może wejść w grę. Tak więc nie wiadomo jednak, czy stosowanie suplementów diety w połączeniu z interwencjami dotyczącymi stylu życia ma jakikolwiek efekt addytywny u osób ze stanem przednadciśnieniowym.

Cel Głównym celem tego badania jest porównanie skuteczności i tolerancji protokołu modyfikacji stylu życia z protokołem obejmującym modyfikacje stylu życia wraz z nową kombinacją suplementów diety w leczeniu pacjentów ze zdiagnozowanym stanem przednadciśnieniowym.

Nowa formuła zawiera: Allium sativum (dawka: 1000 mg/dzień), Crataegus monogyna (dawka: 500 mg/dzień), Orthosiphon (dawka: 300 mg/dzień), Hibiscus sabdariffa (dawka: 250 mg/dzień)