Pijnbehandeling na letsel aan het bewegingsapparaat

De voorgestelde studie zal gebruik maken van een gerandomiseerde, gecontroleerde klinische proefopzet van 2 groepen. De twee groepen zijn: 1) standaardzorg in het revalidatiecentrum met control computer exposure (SCCE) en 2) standaardzorg plus computer-based self-management pain (CBSM) interventie. De studie onderzoekt de korte- en langetermijneffecten van deze interventies op pijn en fysiek en psychosociaal functioneren en productiviteit (DAW, RWD, WC-kosten en herletsel) bij 200 voltooide patiënten met verrekking/verstuiking MSID. Uitkomstgegevens zullen worden verzameld bij baseline, na de behandeling en bij de follow-up na 3 en 6 maanden. Alle uitkomstbeoordelingen worden per computer afgenomen.

Pijnbehandeling na onderzoek naar musculoskeletale letsels. Het onderzoek bestaat uit twee fasen: Fase I Planning/Ontwikkeling en Fase II Interventie.

Tijdens Fase I Planning/Ontwikkeling hebben de onderzoekers van het onderzoek 1) een technologiepartner geïdentificeerd om te helpen bij de automatisering van de interventie; 2) geïdentificeerde locaties voor studie-implementatie; 3) ontwikkelde toestemmingsformulieren en volgprocedures; 4) ontwikkelde computergebaseerde zelfmanagement (CBSM) pijninterventie; 5) ontwikkeld computergebaseerd educatief materiaal voor de controleconditie; 6) bèta-getest interventiemateriaal; 7) ontwikkeld wervingsmateriaal; 8) ontwikkelde uitkomstbeoordelingsprocedures maatregelen.

Tijdens fase II-interventie zullen de onderzoeksonderzoekers 1) de IRB-beoordeling voltooien op elk van de onderzoekslocaties; 2) studiepersoneel trainen, en na goedkeuring van elk van de IRB's; 3) initiatie van werving en interventie van proefpersonen. Fase II start in juni 2011 en zal in juni 2013 worden afgerond.

Tijdens fase II zullen in totaal 200 patiënten in de studie worden opgenomen.

Controlegroep Individuen met acute MSID, bij de werkgevers met rehabilitatiecentra ter plaatse, worden in eerste instantie gezien door het medische kantoor van de fabriek en, indien van toepassing, doorverwezen voor revalidatiediensten. Patiënten krijgen een eerste evaluatie door de behandelend fysiotherapeut of ergotherapeut en er wordt een behandelplan opgesteld. De typische patiënt wordt gezien voor gemiddeld ongeveer 9 bezoeken gedurende een periode van vier weken. Patiënten kunnen echter zolang worden gezien als aangegeven. SCCE wordt om verschillende redenen gezien als de juiste controleconditie. Ten eerste is het ethisch niet gepast om patiënten zorg te ontzeggen. Ten tweede is dit een vorm van revalidatie en letseleducatie is de zorg die acute MSID-patiënten doorgaans krijgen en is de huidige praktijkstandaard. Momenteel wordt het onderwijs gegeven in schriftelijke brochures en hand-outs. De toevoeging van computerinteractie voor het presenteren van dit onderwijs controleert op bedreigingen die verband houden met verschillende tijd besteed aan behandeling en de nieuwheid van computersupplementen voor zorg. De computerexposure wordt toegediend gedurende 8 sessies gedurende de gemiddelde periode van 4 weken waarin patiënten hun standaard revalidatiezorg ter plaatse ontvangen. Patiënten komen naar het centrum om hun standaardzorg te ontvangen en vervolgens gedurende 25-30 minuten met de computer te communiceren. Het primaire doel van deze aandoening is om een ​​controle te bieden voor computerblootstelling. In het kort zal de eerste sessie zich concentreren op het vaststellen van het vermogen van de patiënt om met de computer te communiceren. De materialen zullen algemene voorlichting geven over het letsel en methoden om opnieuw letsel te voorkomen. Deze aandoening voorziet niet in het aanleren en oefenen van specifieke vaardigheden op het gebied van pijnbeheersing en copingmanagement. Deze controle-computereducatieactiviteit zal de computerblootstelling van de twee groepen en de tijd die wordt besteed aan letselzorg gelijk maken.

Interventiegroep: krijgt dezelfde medische zorg en fysiotherapeutische behandeling als de controlegroep. Daarnaast zal de computergebaseerde zelfmanagementprogramma (CBSM)-interventie worden toegediend gedurende 8 sessies gedurende de gemiddelde periode van 4 weken dat patiënten hun standaard revalidatiezorg ter plaatse krijgen. Patiënten zullen naar het centrum komen om hun standaardzorg te krijgen en vervolgens met de computer communiceren voor de CBSM-interventie van 25-30 minuten. De primaire doelen van de behandeling zijn onder meer het ontwikkelen van vaardigheden voor het omgaan met acuut letsel en gerelateerde pijn, waaronder: het verminderen van angstvermijdingsopvattingen en catastroferen, het verbeteren van de stemming, het vergroten van de perceptie van controle en zelfeffectiviteit, het behouden van activiteit en het verminderen van pijn. De interventiematerialen zijn gebaseerd op het werk van de onderzoekers in het zelfmanagementprogramma voor personen met ledemaatverlies en degenen die effectief zijn gebleken in andere secundaire preventiestudies bij MSID, met name het Pain Disability Prevention Program (PDPP) ontwikkeld door Sullivan. Hoewel de PDPP is geëvalueerd bij personen die zes weken of langer werkloos zijn geweest en deze studie gericht is op personen die recenter gewond zijn geraakt, is de inhoud van de interventie geschikt voor de onderzoekspopulatie. Elke sessie richt zich op specifieke onderwerpen en vaardigheden. Vaardigheden worden tijdens sessies gepresenteerd en gemodelleerd door computergebaseerde video, audio wordt gebruikt om modellen uit te leggen en vaardigheden aan te leren, zoals ontspanningstraining. Dit vormt een aanvulling op al het geschreven materiaal en minimaliseert de noodzaak om te lezen. Tussen de sessies door wordt de patiënt geïnstrueerd om vaardigheden te oefenen en toe te passen. Patiënten krijgen ook specifieke feedback over hun voortgang bij het werken met de CBSM-modules. Aangezien alle CBSM plaatsvindt in het rehabilitatiecentrum ter plaatse, is er personeel beschikbaar om indien nodig hulp te bieden. De sessies richten zich in eerste instantie op pijn, wat een primaire motivator is voor de patiënt, breiden de focus uit naar cognitieve en emotionele factoren die verband houden met pijn en handicaps en gaan uiteindelijk over op toenemende activiteit. Na afloop van de sessie wordt er een thuisactiviteit toegewezen. De thuisactiviteit wordt uitgeprint zodat de patiënt deze mee naar huis kan nemen en zal vanaf externe locaties beschikbaar zijn voor de deelnemer via de onderzoekswebsite. De studie-interventie en thuisactiviteiten zullen worden verfijnd met behulp van focusgroep- en pilottestmethoden.