Smertebehandling efter muskuloskeletal skade

Det foreslåede studie vil bruge et randomiseret, kontrolleret klinisk forsøg med 2 grupper. De to grupper er: 1) standardbehandling i rehabiliteringscentret med kontrol af computereksponering (SCCE) og 2) standardbehandling plus computerbaseret selvbehandlingsindsats (CBSM). Undersøgelsen vil undersøge de kort- og langsigtede virkninger af disse interventioner på smerte og fysisk og psykosocial funktion og produktivitet (DAW, RWD, WC omkostninger og genskade) hos 200 afsluttende patienter med belastning/forstuvning MSID. Resultatdata vil blive indsamlet ved baseline, efter behandling og ved 3 og 6 måneders opfølgning. Alle udfaldsvurderinger vil blive administreret via computer.

Smertebehandling efter undersøgelse af muskuloskeletale skader. Studiet består af to faser: Fase I Planlægning/Udvikling og Fase II Intervention.

Under fase I planlægning/udvikling identificerede undersøgelsens efterforskere 1) teknologipartnere til at hjælpe med computerisering af intervention; 2) identificerede steder for undersøgelsesimplementering; 3) udviklede samtykkeformularer og sporingsprocedurer; 4) udviklet computerbaseret selvstyring (CBSM) smerteintervention; 5) udviklet computerbaseret undervisningsmateriale til kontroltilstanden; 6) betatestede interventionsmaterialer; 7) udviklet rekrutteringsmateriale; 8) udviklet resultatvurderingsprocedurer foranstaltninger.

Under fase II-intervention vil undersøgelsens efterforskere 1) fuldføre IRB-gennemgang på hvert af undersøgelsesstederne; 2) uddanne studiepersonale og efter godkendelse fra hver af IRB'erne; 3) igangsættelse af studiefagsrekruttering og intervention. Fase II begynder i juni 2011 og afsluttes i juni 2013.

I løbet af fase II vil i alt 200 patienter blive indskrevet i undersøgelsen.

Kontrolgruppe Personer med akut MSID, hos arbejdsgivere med rehabiliteringscentre på stedet, bliver i første omgang tilset af plantelægekontoret og, hvis det er relevant, henvist til rehabiliteringstilbud. Patienterne får en indledende evaluering af den behandlende fysio- eller ergoterapeut, og der gennemføres en behandlingsplan. Den typiske patient ses i gennemsnit for cirka 9 besøg over en fire ugers periode. Patienter kan dog ses så længe det er indiceret. SCCE ses som den passende kontrolbetingelse af flere årsager. For det første er det ikke etisk passende at nægte patienter pleje. For det andet er denne type rehabilitering, og skadesuddannelse er den pleje, der typisk modtages af akutte MSID-patienter og er den nuværende standard for praksis. I øjeblikket udbydes undervisningen i skriftlige brochurer og uddelingskopier. Tilføjelsen af ​​computerinteraktion til præsentation af denne uddannelse kontrollerer for trusler relateret til forskellig tid brugt i behandling og nyheden i computersupplement til pleje. Computereksponeringen vil blive administreret over 8 sessioner i løbet af den gennemsnitlige 4-ugers periode, som patienter modtager deres standard rehabiliteringspleje på stedet. Patienter vil komme til centret for at modtage deres standardbehandling og derefter interagere med computeren i 25-30 minutters kontroltilstand. Det primære mål med denne tilstand er at give en kontrol for computereksponering. Kort fortalt vil den første session koncentrere sig om at fastslå patientens evne til at interagere med computeren. Materialerne vil give generel undervisning om skaden og metoder til at forebygge genskader. Denne tilstand vil ikke give undervisning og praksis i specifikke smertehåndterings- og håndteringsevner. Denne kontrolcomputerundervisningsaktivitet vil udligne computereksponeringen for de to grupper og varigheden af ​​den tid, der er afsat til skadebehandling.

Interventionsgruppe: Vil modtage samme lægebehandling og fysioterapibehandling som kontrolgruppen. Derudover vil den computerbaserede selvstyringsprogram (CBSM) intervention blive administreret over 8 sessioner i løbet af den gennemsnitlige 4-ugers periode, hvor patienter modtager deres standard rehabiliteringspleje på stedet. Patienter vil komme til centret for at modtage deres standardbehandling og derefter interagere med computeren til 25-30 minutters CBSM-intervention. De primære mål for behandlingen omfatter udvikling af færdigheder til at håndtere akut skade og relaterede smerter, herunder: at reducere frygtundgåelsesoverbevisninger og katastrofale, forbedre humøret, øge opfattelsen af ​​kontrol og selveffektivitet, opretholde aktivitet og reducere smerte. Interventionsmaterialerne er baseret på efterforskernes arbejde i et selvledelsesprogram for personer med tab af lemmer og dem, der er vist effektive i andre sekundære forebyggelsesstudier i MSID, specifikt Pain Disability Prevention Program (PDPP), udviklet af Sullivan. Mens PDPP er blevet evalueret på personer, der har været uden arbejde i seks uger eller mere, og denne undersøgelse er rettet mod personer, der er nyligt såret, er indholdet af interventionen passende for undersøgelsespopulationen. Hver session fokuserer på specifikke emner og sæt af færdigheder. Færdigheder præsenteres og modelleres af computerbaseret video under sessioner, lyd vil blive brugt til at forklare modeller og undervise i færdigheder såsom afspændingstræning. Dette vil supplere ethvert skriftligt materiale og minimere behovet for læsning. Patienterne instrueres i at øve og anvende færdigheder mellem sessionerne. Patienterne vil også få specifik feedback om deres fremskridt i arbejdet gennem CBSM-modulerne. Da al CBSM finder sted i rehabiliteringscentret på stedet, er personalet til rådighed for at yde assistance, hvis det er nødvendigt. Sessionerne fokuserer indledningsvis på smerte, som er en primær motivator for patienten, udvider fokus til kognitive og følelsesmæssige faktorer relateret til smerter og funktionsnedsættelse og bevæger sig til sidst til øget aktivitet. En hjemmeaktivitet vil blive tildelt ved afslutningen af ​​sessionen. Hjemmeaktiviteten vil blive printet ud, så patienten kan tage med hjem og vil være tilgængelig for deltageren via undersøgelsens hjemmeside fra fjerntliggende steder. Studieinterventionen og hjemmeaktiviteterne vil blive forfinet ved hjælp af fokusgruppe- og pilottestmetoder.