Kivun hallinta tuki- ja liikuntaelinvaurion jälkeen

Ehdotetussa tutkimuksessa käytetään kahden ryhmän satunnaistettua kontrolloitua kliinistä tutkimussuunnitelmaa. Nämä kaksi ryhmää ovat: 1) normaalihoito kuntoutuskeskuksessa kontrolloidulla tietokonealtistuksen kanssa (SCCE) ja 2) vakiohoito sekä tietokonepohjainen itsehoitokipu (CBSM). Tutkimuksessa tarkastellaan näiden interventioiden lyhyen ja pitkän aikavälin vaikutuksia kipuun ja fyysiseen ja psykososiaaliseen toimintaan ja tuottavuuteen (DAW, RWD, WC-kustannukset ja uusiutuva vamma) 200 potilaalla, joilla on venähdys/venähdys MSID. Tulostiedot kerätään lähtötilanteessa, hoidon jälkeen sekä 3 ja 6 kuukauden seurannassa. Kaikki tulosarvioinnit suoritetaan tietokoneella.

Kivun hallinta tuki- ja liikuntaelinvauriotutkimuksen jälkeen. Tutkimus koostuu kahdesta vaiheesta: vaiheen I suunnittelu/kehitys ja vaiheen II interventio.

Vaiheen I suunnittelu-/kehitysvaiheen aikana tutkimuksen tutkijat 1) tunnistivat teknologiakumppanin avustamaan toimenpiteiden tietokoneistamisessa; 2) tunnistetut paikat tutkimuksen toteuttamista varten; 3) kehitetyt suostumuslomakkeet ja seurantamenettelyt; 4) kehitetty tietokonepohjainen itsehallinta (CBSM) kivun interventioon; 5) kehitetty tietokonepohjaisia ​​koulutusmateriaaleja ohjausolosuhteisiin; 6) beta-testatut interventiomateriaalit; 7) kehitetty rekrytointimateriaalit; 8) kehitetty tulosten arviointimenettelyjen toimenpiteitä.

Vaiheen II Intervention aikana tutkimuksen tutkijat 1) suorittavat IRB-katsauksen jokaisessa tutkimuspaikassa; 2) kouluttaa tutkimushenkilöstöä kunkin IRB:n luvalla; 3) oppiainerekrytoinnin ja interventioiden käynnistäminen. Vaihe II alkaa kesäkuussa 2011 ja valmistuu kesäkuuhun 2013 mennessä.

Vaiheen II aikana tutkimukseen otetaan yhteensä 200 potilasta.

Kontrolliryhmä Henkilöt, joilla on akuutti MSID, työnantajilla, joilla on kuntoutuskeskukset paikan päällä, nähdään aluksi tehdaslääkärin vastaanotolla ja tarvittaessa lähetetään kuntoutuspalveluihin. Hoitava fysio- tai toimintaterapeutti antaa potilaalle alustavan arvioinnin ja hoitosuunnitelma toteutetaan. Tyypillinen potilas nähdään keskimäärin noin 9 käynnillä neljän viikon aikana. Potilaita voidaan kuitenkin nähdä niin kauan kuin on osoitettu. SCCE nähdään sopivana valvontaehtona useista syistä. Ensinnäkin potilaiden hoidon kieltäminen ei ole eettisesti tarkoituksenmukaista. Toiseksi tämän tyyppinen kuntoutus- ja vammakasvatus on akuuttien MSID-potilaiden tyypillistä hoitoa, ja se on nykyinen käytäntö. Tällä hetkellä koulutus annetaan kirjallisina esitteinä ja monisteena. Tietokonevuorovaikutuksen lisäys tämän koulutuksen esittämiseen ohjaa eri hoitoaikaan liittyviä uhkia ja hoidon tietokonelisäyksen uutuutta. Tietokonealtistus annetaan 8 istunnon aikana keskimäärin 4 viikon aikana, jolloin potilaat saavat tavanomaista kuntoutushoitoa paikan päällä. Potilaat tulevat keskukseen saamaan normaalihoitoaan ja ovat sitten vuorovaikutuksessa tietokoneen kanssa 25-30 minuutin kontrollitilan ajan. Tämän ehdon ensisijainen tavoite on hallita tietokoneen altistumista. Lyhyesti sanottuna ensimmäisessä istunnossa keskitytään potilaan kykyyn olla vuorovaikutuksessa tietokoneen kanssa. Materiaalit tarjoavat yleistä koulutusta vammoista ja uusien vammojen ehkäisymenetelmistä. Tämä tila ei tarjoa erityisiä kivunhallinta- ja selviytymistaitoja koskevaa opetusta ja harjoittelua. Tämä tietokoneopetustoiminto tasoittaa kahden ryhmän tietokonealtistuksen ja vammanhoitoon käytetyn ajan.

Interventioryhmä: Saavat saman sairaanhoidon ja fysioterapiahoidon kuin kontrolliryhmä. Lisäksi tietokonepohjaisen itsehallintaohjelman (CBSM) interventio suoritetaan 8 istunnon aikana keskimäärin 4 viikon aikana, jolloin potilaat saavat normaalia kuntoutushoitoaan paikan päällä. Potilaat tulevat keskukseen saamaan tavallista hoitoa ja ovat sitten vuorovaikutuksessa tietokoneen kanssa 25–30 minuutin CBSM-toimenpiteen ajaksi. Hoidon ensisijaisia ​​tavoitteita ovat akuutin vamman ja siihen liittyvän kivun hallintataitojen kehittäminen, mukaan lukien: pelon välttämisuskomusten ja katastrofien vähentäminen, mielialan parantaminen, hallinnan ja itsetehokkuuden käsityksen lisääminen, aktiivisuuden ylläpitäminen ja kivun vähentäminen. Interventiomateriaalit perustuvat tutkijoiden työhön raajojen menettäneiden henkilöiden itsehoito-ohjelmassa ja niihin, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi muissa MSID:n sekundaarisissa ehkäisytutkimuksissa, erityisesti Sullivanin kehittämässä Pain Disability Prevention Program (PDPP) -ohjelmassa. Vaikka PDPP on arvioitu henkilöillä, jotka ovat olleet työttömänä vähintään kuusi viikkoa ja tämä tutkimus kohdistuu henkilöihin, jotka ovat äskettäin loukkaantuneet, intervention sisältö on sopiva tutkimuspopulaatiolle. Jokainen istunto keskittyy tiettyihin aiheisiin ja taitoihin. Taitoja esitellään ja mallinnetaan tietokonepohjaisella videolla istunnoissa, äänen avulla selitetään malleja ja opetetaan taitoja, kuten rentoutusharjoituksia. Tämä täydentää kirjallista materiaalia ja minimoi lukemisen tarpeen. Potilaita ohjataan harjoittelemaan ja soveltamaan taitoja istuntojen välillä. Potilaille annetaan myös erityistä palautetta heidän edistymisestään CBSM-moduulien kautta. Koska kaikki CBSM tapahtuu paikan päällä olevassa kuntoutuskeskuksessa, henkilökunta on käytettävissä auttamaan tarvittaessa. Istunnot keskittyvät aluksi kipuun, joka on potilaan ensisijainen motivaattori, laajentavat painopistettä kipuun ja vammaisuuteen liittyviin kognitiivisiin ja emotionaalisiin tekijöihin ja siirrytään lopulta aktiivisuuden lisäämiseen. Kotitehtävä määrätään istunnon päätyttyä. Kotitoiminta tulostetaan potilaan kotiin vietäväksi ja se on osallistujan saatavilla tutkimussivuston kautta etäältä. Tutkimusinterventiota ja kotitoimintaa jalostetaan fokusryhmä- ja pilottitestausmenetelmillä.