Manejo del dolor después de una lesión musculoesquelética

El estudio propuesto utilizará un diseño de ensayo clínico controlado aleatorio de 2 grupos. Los dos grupos son: 1) atención estándar en el centro de rehabilitación con exposición a computadora de control (SCCE) y 2) atención estándar más intervención de autocontrol del dolor basado en computadora (CBSM). El estudio examinará los efectos a corto y largo plazo de estas intervenciones sobre el dolor y el funcionamiento y la productividad físicos y psicosociales (DAW, RWD, costos de WC y nueva lesión) en 200 pacientes completos con distensión/esguince MSID. Los datos de resultados se recopilarán al inicio, después del tratamiento y a los 3 y 6 meses de seguimiento. Todas las evaluaciones de resultados serán administradas por computadora.

Manejo del dolor después de un estudio de lesiones musculoesqueléticas. El estudio consta de dos fases: Fase I Planificación/Desarrollo y Fase II Intervención.

Durante la Fase I de Planificación/Desarrollo, los investigadores del estudio 1) identificaron un socio tecnológico para ayudar en la informatización de la intervención; 2) sitios identificados para la implementación del estudio; 3) formularios de consentimiento desarrollados y procedimientos de seguimiento; 4) desarrolló una intervención del dolor de autogestión basada en computadora (CBSM); 5) materiales educativos basados ​​en computadora desarrollados para la condición de control; 6) materiales de intervención probados beta; 7) materiales de reclutamiento desarrollados; 8) medidas de procedimientos de evaluación de resultados desarrollados.

Durante la intervención de fase II, los investigadores del estudio 1) completarán la revisión del IRB en cada uno de los sitios del estudio; 2) capacitar al personal del estudio, y previa aprobación de cada uno de los IRB; 3) inicio del reclutamiento de sujetos de estudio e intervención. La Fase II comenzará en junio de 2011 y se completará en junio de 2013.

Durante la Fase II, un total de 200 pacientes se inscribirán en el estudio.

Grupo de control Las personas con MSID agudo, en los empleadores con centros de rehabilitación en el lugar, son atendidos inicialmente por el consultorio médico de la planta y, si corresponde, referidos para servicios de rehabilitación. Los pacientes reciben una evaluación inicial por parte del terapeuta físico u ocupacional tratante y se implementa un plan de tratamiento. El paciente típico recibe un promedio de aproximadamente 9 visitas durante un período de cuatro semanas. Sin embargo, los pacientes pueden ser atendidos durante el tiempo que se indique. La SCCE se considera la condición de control adecuada por varias razones. En primer lugar, negar atención a los pacientes no es éticamente apropiado. En segundo lugar, este es el tipo de rehabilitación y la educación sobre lesiones es la atención que suelen recibir los pacientes con MSID aguda y es el estándar de práctica actual. Actualmente, la educación se proporciona en folletos y folletos escritos. La adición de la interacción informática para presentar esta educación controla las amenazas relacionadas con el tiempo diferencial dedicado al tratamiento y la novedad del complemento informático a la atención. La exposición a la computadora se administrará en 8 sesiones durante el período promedio de 4 semanas que los pacientes reciben su atención de rehabilitación estándar en el lugar. Los pacientes vendrán al centro para recibir su atención estándar y luego interactuarán con la computadora para la condición de control de 25 a 30 minutos. El objetivo principal de esta condición es proporcionar un control para la exposición a la computadora. Brevemente, la primera sesión se concentrará en establecer la capacidad del paciente para interactuar con la computadora. Los materiales brindarán educación general sobre la lesión y los métodos para prevenir una nueva lesión. Esta condición no proporcionará la enseñanza y la práctica de habilidades específicas para el manejo del dolor y el manejo del afrontamiento. Esta actividad de educación informática de control igualará la exposición informática de los dos grupos y la duración del tiempo dedicado a la atención de lesiones.

Grupo de intervención: Recibirá la misma atención médica y tratamiento de fisioterapia que el grupo de control. Además, la intervención del programa de autogestión basado en computadora (CBSM) se administrará en 8 sesiones durante el período promedio de 4 semanas que los pacientes reciben su atención de rehabilitación estándar en el lugar. Los pacientes vendrán al centro para recibir su atención estándar y luego interactuarán con la computadora para la intervención CBSM de 25 a 30 minutos. Los objetivos principales del tratamiento incluyen el desarrollo de habilidades para manejar lesiones agudas y el dolor relacionado, que incluyen: reducir las creencias de evitación del miedo y el catastrofismo, mejorar el estado de ánimo, aumentar las percepciones de control y autoeficacia, mantener la actividad y reducir el dolor. Los materiales de intervención se basan en el trabajo de los investigadores en un programa de autocuidado para personas con pérdida de extremidades y en los que se han mostrado efectivos en otros estudios de prevención secundaria en MSID, específicamente el Programa de Prevención de Discapacidad por Dolor (PDPP) desarrollado por Sullivan. Si bien el PDPP se evaluó en personas que han estado sin trabajo durante seis semanas o más y este estudio está dirigido a personas que se lesionaron más recientemente, el contenido de la intervención es apropiado para la población de estudio. Cada sesión se enfoca en temas específicos y conjuntos de habilidades. Las habilidades son presentadas y modeladas por video computarizado durante las sesiones, el audio se usará para explicar los modelos y enseñar habilidades como el entrenamiento de relajación. Esto complementará cualquier material escrito y minimizará la necesidad de lectura. Se instruye a los pacientes para que practiquen y apliquen las habilidades entre sesiones. Los pacientes también recibirán comentarios específicos sobre su progreso en el trabajo a través de los módulos CBSM. Como todo CBSM se lleva a cabo dentro del centro de rehabilitación en el sitio, el personal está disponible para brindar asistencia si es necesario. Las sesiones inicialmente se centran en el dolor, que es un motivador principal para el paciente, amplían el enfoque a los factores cognitivos y emocionales relacionados con el dolor y la discapacidad y, finalmente, avanzan hacia el aumento de la actividad. Se asignará una actividad en casa al finalizar la sesión. La actividad en el hogar se imprimirá para que el paciente se la lleve a casa y estará disponible para el participante a través del sitio web del estudio desde ubicaciones remotas. La intervención del estudio y las actividades en el hogar se refinarán utilizando grupos de enfoque y métodos de prueba piloto.