Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Nilotinib-chemotherapie bij CML Myeloïde BP of Bcr-abl(+) AML (NICE-BORA)

10 mei 2016 bijgewerkt door: Hawk Kim, Ulsan University Hospital

Nilotinib gecombineerd door chemotherapie voor myeloïde blastische fase van chronische myeloïde leukemie of Bcr-abl-positieve acute myeloïde leukemie

De huidige standaardtherapie bij niet eerder behandelde volwassenen met chronische fase (CP) van CML is imatinib en het resultaat van langdurige follow-up van IRIS-onderzoek bewijst dat imatinib voor CML CP een redelijke therapie is.(1, 2) Sommige patiënten werden aanvankelijk echter gediagnosticeerd als gevorderde CML, acceleratiefase (AP) of blastische fase (BP). Verschillende chemotherapieën werden geprobeerd en er werd vastgesteld dat er geen zeer effectieve chemotherapieën waren voor CML BP.(3-11) Imatinib bij patiënten met deze gevorderde CML is ook teleurstellend vanwege de lage responspercentages, de korte responsduur en de plotselinge transformatie naar BC wordt zelfs gevonden bij initiële CML CP-patiënten. (12-17). Recente onderzoeken hebben aangetoond dat nilotinib of dasatinib beter is dan imatinib in termen van snelle respons en hogere moleculaire respons bij nieuw gediagnosticeerde CML-patiënten.(18-21) Een krachtigere bcr-abl-onderdrukking van nilotinib zou actiever zijn dan imatinib, zelfs bij patiënten met vergevorderde CML. Echter, nilotinib bij patiënten met imatinib-resistente of -intolerante CML BP vertoonde een lage hematologische respons en een sterke cytogenetische respons.(22, 23)

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

  1. IMATINIB GECOMBINEERD MET CHEMOTHERAPIE VOOR PHYLADELPHIA POSITIEF ACUUT LYMFOBLASTISCH LYMFOMA (PH+ ALL) De onderzoeken waarin imatinib werd gecombineerd met hooggedoseerde chemotherapie resulteerden met succes in een hoge respons en langere overleving en een rol voor overbruggingstherapie naar allogene hematopoëtische stamceltransplantatie (alloHSCT) door middel van van gelijktijdig of afwisselend regime bij patiënten met Philadelphia-positieve (Ph+) acute lymfoblastische leukemie (ALL).(24-29) De huidige combinatietherapie van imatinib en chemotherapie werd de standaardtherapie van Ph+ ALL en nieuwe 2e generatie TKI's worden onderzocht. Deze ervaringen kunnen worden vertaald in de behandeling van CML BP.
  2. HOGE DOSIS DAUNORUBICINE BIJ ACUTE MYELOÏDE LEUKEMIE (AML) INDUCTIECHEMOTHERAPIE Twee recent gepubliceerde papers van gerandomiseerde onderzoeken waarin standaarddosis daunorubicine (45 mg/m2 gedurende 3 dagen) en hoge dosis daunorubicine (90 mg/m2 gedurende 3 dagen) werden vergeleken, lieten een verbeterd CR-percentage zien en overleving met hoge dosis daunorubicine bij respectievelijk jongere (60 jaar of jonger) en oudere (ouder dan 60 jaar) patiënten.(30, 31) Daarom kan een hoge dosis daunorubicine veilig en effectief worden toegepast bij de behandeling van CML BP.
  3. NILOTINIB GECOMBINEERD MET CHEMOTHERAPIE VOOR PHYLADELPHIA POSITIEVE CML MYELOID BLASTIC FASE (MBP) OF PHYLADELPHIA POSITIEVE AML We zullen de combinatie van 2e generatie TKI, nilotinib en hooggedoseerde daunorubicine-inductiechemotherapie proberen om erachter te komen of de combinatietherapie het responspercentage en de overleving bij patiënten met CML kan verbeteren MBP.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Verwacht)

46

Fase

  • Fase 2

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Seoul, Korea, republiek van
        • Werving
        • Seoul St Mary's Hospital
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Dong-Wook Kim, M.D., Ph.D.
      • Ulsan, Korea, republiek van, 682714
        • Werving
        • Ulsan University Hospital
        • Hoofdonderzoeker:
          • Hawk Kim, M.D., Ph.D.
        • Onderonderzoeker:
          • Jae-Hoo Park, M.D., Ph.D.
        • Onderonderzoeker:
          • Jae-Cheol Jo, M.D., Ph.D.

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 65 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Patiënten met nog niet eerder behandelde patiënten met herschikking van het bcr-abl-gen (of t(9;22)) en 20% of meer myeloïde blasten in beenmerg en/of bloed, of CML CP/AP omgezet in MBP na initiële behandeling met imatinib.
  • 15 jaar of ouder, maar 65 jaar of jonger
  • Adequate prestatiestatus (Karnofsky-score van 50 of meer)
  • Adequate lever- en nierfunctie (ASAT, ALAT, bilirubine en creatinine < 2,5 x bovengrens van normaal). Verhoging van AST of ALT als gevolg van hepatische infiltratie van leukemische cellen is toegestaan.
  • Adequate hartfunctie (linkerventrikelejectiefractie van 45% of meer op hartscan of echocardiogram)
  • Er moet een ondertekende en gedateerde geïnformeerde toestemming worden verkregen.

Uitsluitingscriteria:

  • Patiënten zonder herschikking van het bcr-abl-gen
  • Acute lymfatische leukemie met herschikking van het bcr-abl-gen of t(9;22)
  • Elke voorgeschiedenis van TKI's behalve imatinib in CML CP.
  • Therapiegerelateerde leukemie of leukemie na myelodysplastisch syndroom.
  • Patiënten met CZS-leukemie
  • Patiënten met primair granulocytisch sarcoom zonder betrokkenheid van het beenmerg
  • Voorafgaande chemotherapie voor leukemie of behandeling met anthracycline voor elke maligniteit. Hydroxyurea voor vermindering van leukemiecelbelasting vóór inductiechemotherapie is toegestaan.
  • Aanwezigheid van significante actieve infectie
  • Aanwezigheid van ongecontroleerde bloeding
  • Aanzienlijke cardiovasculaire aandoeningen, waaronder een hartinfarct in de afgelopen 6 maanden
  • Hartdisfunctie: LVEF < 45% of institutioneel lager normaal bereik (elke hogere waarde daarvan) door echocardiogram of MUGA-scan; Lang QT-syndroom of zijn familiegeschiedenis; Klinisch significante bradycardie in rust (<50 slagen/minuut); QTc > 450 msec (volgens QTcF-formule) op basislijn-ECG. Als QTcF > 450 msec en elektrolyten abnormaal zijn, test QTc opnieuw na correctie van elektrolyten; Myocardinfarct binnen 12 maanden; Andere klinisch significante hartaandoeningen (bijvoorbeeld onstabiele angina pectoris, congestief hartfalen, ongecontroleerde hypertensie of ongecontroleerde aritmie)
  • Chronische of acute leverziekte, pancreasziekte of ernstige nierziekte
  • Ernstige of levensbedreigende andere medische aandoeningen
  • Elke naast elkaar bestaande ernstige ziekte of orgaanfalen
  • Patiënten met een psychiatrische stoornis of mentale stoornis die ernstig is om therapietrouw onmogelijk te maken en geïnformeerde toestemming onmogelijk te maken Voorgeschiedenis van congenitale of verworven coagulopathie die geen verband houdt met maligniteit
  • Zwangerschapsproblemen: (a) zwangere vrouw, (b) vrouw die borstvoeding geeft, (c) vrouw die zwanger is en geen negatieve uitslag van de zwangerschapstest bevestigt (d) man of vrouw die borstvoeding geeft en niet kan doorgaan met een geschikte anticonceptiemethode (postmenopauzale vrouw die gedurende laatste 12 maanden wordt beschouwd als niet-reproductief)
  • Patiënten met een diagnose van eerdere maligniteit, tenzij ziektevrij gedurende ten minste 5 jaar na therapie met curatieve intentie (behalve curatief behandelde niet-melanome huidkanker, in situ carcinoom of cervicale intra-epitheliale neoplasie)
  • Geschiedenis van niet-naleving of patiënt die geïnformeerde toestemming niet kan ondertekenen
  • Overgevoeligheid voor nilotinib of een van de ervaringen
  • Gelijktijdige medicatie (gastro-intestinale disfunctie die de absorptie van het testgeneesmiddel aanzienlijk kan veranderen; - sterke CYP3A4-remmer en kan de medicatie niet stoppen of wijzigen voordat de studie wordt gestart; medicatie om het QT-interval te verlengen en kan de medicatie niet stoppen of wijzigen voordat de studie wordt gestart) • De capsules bevatten lactose, en nilotinib wordt daarom niet aanbevolen voor patiënten met zeldzame erfelijke aandoeningen als galactose-intolerantie, ernstige lactasedeficiëntie of glucose-galactose malabsorptie

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Nilotinib + AD-inductie

Nilotinib plus AD-inductiechemotherapie

  • AD-regime: Cytarabine 200 mg/m2/dag door continue iv infusie gedurende 24 uur per dag gedurende 7 dagen (D 1-7) plus daunorubicine 90 mg/m2/dag iv dagelijks gedurende 3 dagen (D 1-3)
  • Nilotinib 400 mg tweemaal daags oraal (continu zonder onderbreking vanaf D8 van inductiechemotherapie)
  • Herinductiechemotherapie AD-regime: cytarabine 200 mg/m2/dag door continue intraveneuze infusie gedurende 24 uur dagelijks gedurende 5 dagen (D 1-5) plus daunorubicine 45 mg/m2/dag intraveneus dagelijks gedurende 2 dagen (D 1-2)

• Consolidatiechemotherapie na remissie

  • Er zullen 4 kuren met een hoge dosis cytarabine worden gegeven als therapie na remissie. Cytarabine 3 g/m2 wordt op dag 1, 3 en 5 om de 12 uur toegediend via een intraveneus infuus van 3 uur (in totaal zes doses per kuur).
  • Nilotinib 400 mg bid PO zal continu worden toegediend tijdens consolidatiechemotherapie en gedurende 2 jaar na de consolidatietherapie of tot allogene hematopoëtische stamceltransplantatie
Andere namen:
  • Tasigna

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Volledig remissiepercentage
Tijdsspanne: Binnen 8 weken na inductietherapie
Het primaire doel van deze studie is het definiëren van de werkzaamheid van gecombineerde chemotherapie en nilotinib bij chronische myeloïde leukemie (CML), myeloïde blastische fase (MBP) en bcr-abl-positieve acute myeloïde leukemie (AML). De werkzaamheid zal worden beoordeeld aan de hand van het percentage complete remissie (CR).
Binnen 8 weken na inductietherapie

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Veiligheid
Tijdsspanne: Binnen 8 weken na inductietherapie
  • Deze studie zal ook de veiligheid van de combinatietherapie van nilotinib en chemotherapie evalueren.
  • CTCAE ver. 4.03 zal worden gebruikt voor veiligheidsmetingen.
Binnen 8 weken na inductietherapie
Tijdsafhankelijke variabelen
Tijdsspanne: minimaal 2 jaar
• Deze studie evalueert de effecten van nilotinib in combinatie met chemotherapie op de duur van CR, terugvalvrije overleving (RFS), gebeurtenisvrije overleving (EFS) en totale overleving (OS).
minimaal 2 jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Hawk Kim, M.D., Ph.D., Ulsan University Hospital, University of Ulsan College of Medicine

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 september 2012

Primaire voltooiing (Verwacht)

1 september 2019

Studie voltooiing (Verwacht)

1 december 2019

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

11 september 2012

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

17 september 2012

Eerst geplaatst (Schatting)

21 september 2012

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Schatting)

11 mei 2016

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

10 mei 2016

Laatst geverifieerd

1 mei 2016

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren