Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Nilotinibi-kemoterapia KML:n myelooisessa verenpaineessa tai Bcr-abl(+) AML:ssä (NICE-BORA)

tiistai 10. toukokuuta 2016 päivittänyt: Hawk Kim, Ulsan University Hospital

Nilotinibi yhdistettynä kemoterapiaan kroonisen myelooisen leukemian myeloidiblastivaiheen tai Bcr-abl-positiivisen akuutin myelooisen leukemian hoitoon

Nykyinen standardihoito aiemmin hoitamattomilla aikuisilla, joilla on krooninen vaihe KML:ssä, on imatinibi, ja IRIS-tutkimuksen pitkäaikaisen seurannan tulos osoittaa, että imatinibi KML-tautiin on järkevä hoito.(1, 2) Joillekin potilaille diagnosoitiin kuitenkin alun perin edennyt KML, kiihtyvä vaihe (AP) tai blastinen vaihe (BP). Erilaisia ​​kemoterapioita kokeiltiin, ja havaittiin, että KML:n verenpainetautiin ei ollut olemassa erittäin tehokkaita kemoterapioita.(3-11) Imatinibi potilailla, joilla on pitkälle edennyt KML, on myös pettymys alhaisten vasteiden ja lyhyen vasteen keston ja äkillisen BC:n muuttumisen vuoksi. esiintyy jopa alkuvaiheessa olevilla CML-CP-potilailla. (12-17). Viimeaikaiset tutkimukset osoittivat, että nilotinibi tai dasatinibi on parempi kuin imatinibi nopean vasteen ja korkeamman molekyylivasteen suhteen äskettäin diagnosoiduilla KML-potilailla (18–21). Nilotinibin tehokkaamman bcr-abl-suppression oletetaan olevan aktiivisempaa kuin imatinibi jopa potilailla, joilla on edennyt KML. Kuitenkin nilotinibi potilailla, joilla oli imatinibille resistentti tai intoleranssi CML BP, osoitti alhaista hematologista vastetta ja merkittävää sytogeneettistä vastetta (22, 23)

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

  1. IMATINIB YHDISTYNYT KEMOTERAPIAAN FYLADELFIAN POSITIIVIN AKUUTTIN LYMFOBLASTISEEN LYMFOOMAAN (PH+ ALL) Kokeet, joissa imatinibi yhdistettiin suuriannoksiseen kemoterapiaan, johtivat menestyksekkäästi korkeaan vasteprosenttiin ja pidempään eloonjäämiseen, ja hematopoieteettisen soluterapian rooliin kaikkiin samanaikaisesti tai vuorotellen potilailla, joilla on Philadelphia-positiivinen (Ph+) akuutti lymfoblastinen leukemia (ALL).(24-29) Nykyisestä imatinibin ja kemoterapian yhdistelmähoidosta tuli Ph+ ALL:n standardihoito, ja uusia 2. sukupolven TKI-lääkkeitä tutkitaan. Nämä kokemukset voidaan muuntaa KML BP:n hoidossa.
  2. KORKEAN ANNOKSEN DAUNORUBISININ AKUUTISSA MYELOIDISES LEUKEMIASSA (AML) INDUKTIOKEMOTERAPIASSA Kaksi äskettäin julkaistua satunnaistettua tutkimusta, joissa verrattiin daunorubisiinin standardiannosta (45 mg/m2 3 vuorokautta) ja suuren annoksen daunorubisiinia (90 mg/m2 3 päivän ajan) parantui CR-nopeudella. ja eloonjääminen suurella daunorubisiiniannoksella nuoremmilla (60-vuotiaat tai sitä nuoremmat) ja vanhemmilla (yli 60-vuotiailla) potilailla, vastaavasti (30, 31) Siksi suuria annoksia daunorubisiinia voidaan käyttää turvallisesti ja tehokkaasti CML BP:n hoitoon.
  3. NILOTINIB YHDISTETTY KEMOTERAPIAAN PHYLADELPHIA POSITIIVIN KML:N MYELOIDINEN BLASTINEN VAIHE (MBP) TAI PHYLADELPHIA POSITIIVINEN AML Kokeilemme 2. sukupolven TKI:tä, nilotinibia ja suuriannoksisen daunorubisiinin yhdistelmähoitoa potilailla parantaa vastetta ja kemorubisiinin yhdistelmähoitoa induktio toval. MBP.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

46

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

  • Nimi: Min Jung Kim, R.N.
  • Puhelinnumero: +82-52-250-8515
  • Sähköposti: enael@nate.com

Opiskelupaikat

      • Seoul, Korean tasavalta
        • Rekrytointi
        • Seoul St Mary's Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Dong-Wook Kim, M.D., Ph.D.
      • Ulsan, Korean tasavalta, 682714
        • Rekrytointi
        • Ulsan University Hospital
        • Päätutkija:
          • Hawk Kim, M.D., Ph.D.
        • Alatutkija:
          • Jae-Hoo Park, M.D., Ph.D.
        • Alatutkija:
          • Jae-Cheol Jo, M.D., Ph.D.

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 65 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaat, joilla on aiemmin hoitamattomia potilaita, joilla on bcr-abl-geenin uudelleenjärjestely (tai t(9;22)) ja 20 % tai enemmän myeloidisia blasteja luuytimessä ja/tai veressä tai jotka ovat muuttaneet KML CP/AP:n MBP:ksi ensimmäisen imatinibihoidon jälkeen.
  • 15 vuotta vanha tai vanhempi, mutta 65 vuotta tai nuorempi
  • Riittävä suorituskykytila ​​(Karnofsky-pisteet 50 tai enemmän)
  • Riittävä maksan ja munuaisten toiminta (AST, ALAT, bilirubiini ja kreatiniini < 2,5 x normaalin yläraja). AST- tai ALT-arvon nousu leukeemisten solujen maksan infiltraation vuoksi sallitaan.
  • Riittävä sydämen toiminta (vasemman kammion ejektiofraktio 45 % tai enemmän sydämen skannauksessa tai kaikukuvauksessa)
  • Allekirjoitettu ja päivätty tietoinen suostumus on hankittava.

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, joilla ei ole bcr-abl-geenin uudelleenjärjestelyä
  • Akuutti lymfoblastinen leukemia, jossa on bcr-abl-geenin uudelleenjärjestely tai t(9;22)
  • Kaikki aiemmat TKI:t paitsi imatinibi CML CP:ssä.
  • Hoitoon liittyvä leukemia tai leukemia myelodysplastisen oireyhtymän jälkeen.
  • Potilaat, joilla on keskushermoston leukemia
  • Potilaat, joilla on primaarinen granulosyyttinen sarkooma ilman luuytimen vaikutusta
  • Aiempi kemoterapia leukemiaan tai antrasykliinihoito minkä tahansa pahanlaatuisuuden vuoksi. Hydroksiurea leukemiasolumäärän vähentämiseksi ennen induktiokemoterapiaa sallitaan.
  • Merkittävä aktiivinen infektio
  • Hallitsemattoman verenvuodon esiintyminen
  • Merkittävä sydän- ja verisuonisairaus, mukaan lukien sydäninfarkti edellisten 6 kuukauden aikana
  • Sydämen toimintahäiriö: LVEF < 45 % tai laitoksen alempi normaalialue (niiden korkeampi arvo) kaikukardiogrammilla tai MUGA-skannauksella; Pitkä QT-oireyhtymä tai sen sukuhistoria; Kliinisesti merkittävä lepobradykardia (<50 lyöntiä/minuutti); QTc > 450 ms (QTcF-kaavan mukaan) perus-EKG:ssä. Jos QTcF > 450 ms ja elektrolyytit ovat epänormaaleja, testaa QTc uudelleen elektrolyyttien korjauksen jälkeen; Sydäninfarkti 12 kuukauden sisällä; Muut kliinisesti merkittävät sydänsairaudet (esim. epästabiili angina pectoris, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, hallitsematon verenpainetauti tai hallitsematon rytmihäiriö)
  • Krooninen tai akuutti maksasairaus, haimasairaus tai vaikea munuaissairaus
  • Muut vakavat tai hengenvaaralliset sairaudet
  • Mikä tahansa samanaikainen vakava sairaus tai elinten vajaatoiminta
  • Potilaat, joilla on psykiatrinen häiriö tai henkinen vajaatoiminta, joka tekee hoidon noudattamisesta poikkeavaa ja tekee tietoisen suostumuksen mahdottomaksi Anamneesi synnynnäinen tai hankittu koagulopatia, joka ei liity pahanlaatuisuuteen
  • Raskausongelmat: (a) raskaana oleva nainen, (b) imettävä nainen, (c) lisääntymiskykyinen nainen, joka ei vahvista negatiivista lähtöraskaustestiä (d) mies tai lisääntymiskykyinen nainen, joka ei voi jatkaa asianmukaista ehkäisymenetelmää (postmenopausaalinen nainen, jolla ei ole kuukautisia viimeiset 12 kuukautta katsotaan ei-reproduktiivisiksi)
  • Potilaat, joilla on diagnosoitu aiempi pahanlaatuinen kasvain, elleivät he ole sairastuneet vähintään 5 vuoden ajan parantavan hoidon jälkeen (paitsi parantavasti hoidettu ei-melanooma-ihosyöpä, in situ -karsinooma tai kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia)
  • Aiempi noudattamatta jättäminen tai potilas, joka ei voi allekirjoittaa tietoista suostumusta
  • Yliherkkyys nilotinibille tai jollekin muulle kokemuksesta
  • Samanaikaiset lääkkeet (Maha-suolikanavan toimintahäiriö, joka voi merkittävästi muuttaa koelääkkeen imeytymistä; - Vahva CYP3A4-estäjä eikä voi lopettaa tai vaihtaa lääkitystä ennen tutkimuksen aloittamista; QT-aikaa pidentävä lääke, eikä lääkitystä voi lopettaa tai vaihtaa ennen tutkimuksen aloittamista) • Kapselit sisältävät laktoosia ja nilotinibia ei siksi suositella potilaille, joilla on harvinainen perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi, vaikea laktaasinpuutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Nilotinibi+AD-induktio

Nilotinibi plus AD-induktiokemoterapia

  • AD-ohjelma: Sytarabiini 200 mg/m2/vrk jatkuvana suonensisäisenä infuusiona 24 tunnin ajan päivittäin 7 päivän ajan (D 1-7) plus daunorubisiini 90 mg/m2/vrk iv päivittäin 3 päivän ajan (D 1-3)
  • Nilotinibi 400 mg bid PO (jatkuva ilman keskeytyksiä induktiokemoterapian päivästä 8.)
  • Re-induktio kemoterapia AD-ohjelma: Sytarabiini 200 mg/m2/vrk jatkuvana suonensisäisenä infuusiona 24 tunnin ajan päivittäin 5 päivän ajan (D 1-5) plus daunorubisiini 45 mg/m2/vrk iv päivittäin 2 päivän ajan (D 1-2)

• Remission jälkeinen konsolidoiva kemoterapia

  • Remission jälkeisenä hoitona annetaan 4 kurssia suuriannoksista sytarabiinia. Sytarabiinia 3 g/m2 annetaan 3 tunnin iv-infuusiona 12 tunnin välein päivinä 1, 3 ja 5 (yhteensä kuusi annosta per hoitokurssi).
  • Nilotinibia 400 mg bid PO annetaan jatkuvasti konsolidaatiokemoterapian aikana ja 2 vuoden ajan konsolidaatiohoidon jälkeen tai allogeeniseen hematopoieettiseen kantasolusiirtoon asti.
Muut nimet:
  • Tasigna

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Täydellinen remissionopeus
Aikaikkuna: 8 viikon sisällä induktiohoidon jälkeen
Tämän tutkimuksen ensisijaisena tarkoituksena on määrittää yhdistelmän kemoterapian ja nilotinibin tehokkuus kroonisen myelooisen leukemian (CML) myeloidisen blastivaiheen (MBP) ja bcr-abl-positiivisen akuutin myelooisen leukemian (AML) hoidossa. Teho arvioidaan täydellisen remission (CR) perusteella.
8 viikon sisällä induktiohoidon jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Turvallisuus
Aikaikkuna: 8 viikon sisällä induktiohoidon jälkeen
  • Tässä tutkimuksessa arvioidaan myös nilotinibin ja kemoterapian yhdistelmähoidon turvallisuutta.
  • CTCAE ver. 4.03 käytetään turvallisuusmittaukseen.
8 viikon sisällä induktiohoidon jälkeen
Ajasta riippuvat muuttujat
Aikaikkuna: vähintään 2 vuotta
• Tässä tutkimuksessa arvioidaan nilotinibin ja kemoterapian vaikutukset CR:n kestoon, relapse-free survival (RFS), tapahtumattomaan eloonjäämiseen (EFS) ja kokonaiseloonjäämiseen (OS).
vähintään 2 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Hawk Kim, M.D., Ph.D., Ulsan University Hospital, University of Ulsan College of Medicine

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Lauantai 1. syyskuuta 2012

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Sunnuntai 1. syyskuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Sunnuntai 1. joulukuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 11. syyskuuta 2012

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 17. syyskuuta 2012

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Perjantai 21. syyskuuta 2012

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Keskiviikko 11. toukokuuta 2016

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 10. toukokuuta 2016

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. toukokuuta 2016

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Nilotinibi+AD-induktio

3
Tilaa