- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT01742286
Fase I-studie van LDK378 bij pediatrische, maligniteiten met een genetische wijziging in anaplastische lymfoomkinase (ALK)
Een fase I, open-label, dosisescalatieonderzoek van LDK378 bij pediatrische patiënten met maligniteiten die een genetische wijziging hebben in anaplastisch lymfoomkinase (ALK)
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
LDK378 is een nieuwe remmer van ALK die actief is in een breed scala van ALK-geactiveerde tumormodellen, waaronder modellen die worden aangestuurd door gemuteerde versies van ALK waarvan bekend is dat ze resistent zijn tegen crizotinib, en door ALK-genamplificatie.
Het primaire doel van deze studie was om de maximaal getolereerde dosis en/of aanbevolen dosis voor uitbreiding bij pediatrische patiënten te bepalen, en om een klinische dosis af te bakenen die in toekomstige pediatrische studies, met en zonder voedsel, zou moeten worden gebruikt. Deze studie beoordeelde ook de veiligheid, verdraagbaarheid, PK en voorlopig bewijs van antitumoractiviteit van LDK378 bij pediatrische patiënten met neuroblastoom en andere ALK-geactiveerde tumoren.
Nuchter cohort: elke dagelijkse dosis LDK378 (inclusief dagen waarop PK-bloedafname plaatsvond) werd ten minste 2 uur na de laatste maaltijd ingenomen en de proefpersonen aten pas 1 uur nadat LDK378 was ingenomen. Elke dagelijkse dosis LDK378 werd ingenomen met 1-2 eetlepels (15-30 ml) geschikt voedsel (zoals appelmoes of magere yoghurt) en een glas water
Fed-cohort: elke dagelijkse dosis LDK378 (inclusief dagen waarop PK-bloedafname plaatsvond) werd ingenomen met, of binnen 30 minuten na het nuttigen van een magere, lichte snack met 100-300 calorieën en 1,5-2 gram vet.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
New South Wales
-
Randwick, New South Wales, Australië, 2130
- Novartis Investigative Site
-
-
Victoria
-
Parkville, Victoria, Australië, 3052
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Canada, M5G 1X8
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Berlin, Duitsland, 13353
- Novartis Investigative Site
-
Essen, Duitsland, 45147
- Novartis Investigative Site
-
-
Nordrhein-Westfalen
-
Koeln, Nordrhein-Westfalen, Duitsland, 50937
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Paris, Frankrijk, 75231
- Novartis Investigative Site
-
Villejuif Cedex, Frankrijk, 94805
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
MI
-
Milano, MI, Italië, 20133
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Seoul, Korea, republiek van, 03080
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Amsterdam, Nederland, 1105 AZ
- Novartis Investigative Site
-
Rotterdam, Nederland, 3015 CN
- Novartis Investigative Site
-
-
CS
-
Utrecht, CS, Nederland, 3584
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Madrid, Spanje, 28009
- Novartis Investigative Site
-
-
Catalunya
-
Barcelona, Catalunya, Spanje, 08035
- Novartis Investigative Site
-
-
Comunidad Valenciana
-
Valencia, Comunidad Valenciana, Spanje, 46026
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
Birmingham
-
West Midlands, Birmingham, Verenigd Koninkrijk, B4 6NH
- Novartis Investigative Site
-
-
Surrey
-
Sutton, Surrey, Verenigd Koninkrijk, SM2 5PT
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 02215
- Dana Farber Cancer Institute Dept of Onc
-
-
New York
-
New York, New York, Verenigde Staten, 10017
- Memorial Sloan Kettering SC - 7
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Verenigde Staten, 45229-3039
- Cincinnati Children s Hospital Medical Center Dept of Oncology
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Verenigde Staten, 38105-2794
- St Jude s Childrens Research Hospital Dept of Oncology
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Verenigde Staten, 77030
- Texas Children's Hospital Dept of Oncology
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Gediagnosticeerd met een lokaal gevorderde of gemetastaseerde maligniteit die is gevorderd ondanks standaardtherapie, of waarvoor geen effectieve standaardtherapie bestaat
- Leeftijd ≥ 12 maanden en < 18 jaar
- De tumor moet een genetische verandering van ALK dragen
- Patiënten moeten een evalueerbare of meetbare ziekte hebben.
- Karnofsky performance status score ≥ 60% voor patiënten > 12 jaar; Lansky-score ≥ 50% voor patiënten ≤ 12 jaar.
Uitsluitingscriteria:
- Symptomatische metastasen van het centrale zenuwstelsel (CZS) die neurologisch onstabiel zijn of toenemende doses steroïden of lokale CZS-gerichte therapie (zoals radiotherapie, chirurgie of intrathecale chemotherapie) nodig hebben om hun CZS-ziekte onder controle te houden
- Inadequate eindorgaanfunctie zoals gedefinieerd door gespecificeerde laboratoriumwaarden
- Lichaamsoppervlak (BSA) < 0,35 m2
- Aantasting van de gastro-intestinale (GI) functie of gastro-intestinale ziekte die de absorptie van LDK378 aanzienlijk kan veranderen (bijv. ulceratieve ziekten, ongecontroleerde misselijkheid, braken, diarree of malabsorptiesyndroom)
- Gebruik van medicijnen waarvan bekend is dat ze sterke CYP3A4/5-remmers of -inductoren zijn en die niet kunnen worden stopgezet ten minste 1 week vóór aanvang van de behandeling met LDK378 en voor de duur van het onderzoek
- Gebruik van medicijnen die voornamelijk worden gemetaboliseerd door CYP3A4/5 of CYP2C9 en die niet kunnen worden stopgezet ten minste 1 week voor aanvang van de behandeling met LDK378 en voor de duur van het onderzoek
- Geschiedenis van interstitiële longziekte of interstitiële pneumonitis, waaronder klinisch significante bestralingspneumonitis
- Voorgeschiedenis van pancreatitis of voorgeschiedenis van verhoogd amylase of lipase als gevolg van pancreasziekte.
- Medicijnen met een bekend risico op verlenging van het QT-interval
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: NA
- Interventioneel model: SINGLE_GROUP
- Masker: GEEN
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
EXPERIMENTEEL: LDK378
Alle deelnemers kregen eenmaal daags oraal een single-agent LDK378 (Ceritinib) toegediend, continu in nuchtere of gevoede toestand.
|
LDK378 is een capsule die via de mond wordt ingenomen, de inhoud kan worden gemengd met voedsel voor pediatrische patiënten of worden gemengd met water en worden toegediend via een neus-/maagsonde (NG/G). Voor patiënten in de nuchtere groep: 1-2 eetlepels (15-30 ml) geschikt voedsel zoals appelmoes of magere yoghurt en een glas water waren toegestaan. Voor patiënten in het gevoede cohort: LDK378 werd ingenomen met, of binnen 30 minuten na het nuttigen van een magere, lichte snack met 100-300 calorieën en 1,5-2 gram vet.
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Incidentiegraad van dosisbeperkende toxiciteiten (DLT's) die optreden tijdens de eerste behandelingscyclus
Tijdsspanne: tot dag 21 na de eerste dosis van de patiënt; cyclus = binnen de eerste 21 dagen na de eerste dosis van de patiënt
|
Een DLT wordt gedefinieerd als een bijwerking of abnormale laboratoriumwaarde die wordt beoordeeld als niet-gerelateerd aan ziekte, ziekteprogressie, bijkomende ziekte of gelijktijdige therapieën die optreedt binnen de eerste 21 dagen van behandeling met LDK378 en voldoet aan gespecificeerde gedefinieerde criteria.
Een deelnemer met meerdere gevallen van DLT's onder één behandeling wordt slechts één keer meegeteld in de categorie Bijwerkingen voor die behandeling.
Een deelnemer met meerdere DLT's binnen een primaire orgaanklasse wordt slechts eenmaal geteld in de totale rij.
|
tot dag 21 na de eerste dosis van de patiënt; cyclus = binnen de eerste 21 dagen na de eerste dosis van de patiënt
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Samenvatting van de beste algehele respons op basis van het totale responspercentage (ORR) per beoordeling door de onderzoeker
Tijdsspanne: 30 maanden
|
ORR is het percentage deelnemers met als beste algehele respons complete respons (CR) of partiële respons (PR).
ORR werd beoordeeld per onderzoeker volgens RECIST 1.1 bij deelnemers met neuroblastoom en andere solide tumoren, en volgens criteria van de International Working Group (IWG) bij patiënten met lymfoom.
Volgens RECIST 1.1 (voor neuroblastoom en andere solide tumoren): CR: verdwijning van alle niet-nodale doellaesies.
Bovendien moeten alle pathologische lymfeklieren die zijn toegewezen als doellaesies een verkorting van de korte as hebben tot < 10 mm.
PR: ten minste 30% afname van de som van de diameter van alle doellaesies, waarbij de somdiameters van de basislijn als referentie worden genomen.
Volgens IWG-criteria (voor patiënten met lymfoom): CR: normalisatie van alle indexnodale laesies of volledige verdwijning van alle extranodale laesies van de index.
PR: ten minste 50% afname ten opzichte van de uitgangswaarde in de som van de diameters van alle indexlaesies.
|
30 maanden
|
|
Duur van respons (DoR) per onderzoekerbeoordeling
Tijdsspanne: 30 maanden
|
DOR wordt gedefinieerd als de tijd vanaf de eerste gedocumenteerde respons (PR of CR) tot de datum van de eerste gedocumenteerde ziekteprogressie (PD) of overlijden door welke oorzaak dan ook.
DOR werd beoordeeld per onderzoeker volgens RECIST 1.1 bij deelnemers met neuroblastoom en andere solide tumoren, en volgens criteria van de International Working Group (IWG) bij patiënten met lymfoom.
Volgens RECIST 1.1 (voor neuroblastoom en andere solide tumoren): CR: verdwijning van alle niet-nodale doellaesies.
Bovendien moeten alle pathologische lymfeklieren die zijn toegewezen als doellaesies een verkorting van de korte as hebben tot < 10 mm.
PR: ten minste 30% afname van de som van de diameter van alle doellaesies, waarbij de somdiameters van de basislijn als referentie worden genomen.
Volgens IWG-criteria (voor patiënten met lymfoom): CR: normalisatie van alle indexnodale laesies of volledige verdwijning van alle extranodale laesies van de index.
PR: ten minste 50% afname ten opzichte van de uitgangswaarde in de som van de diameters van alle indexlaesies.
|
30 maanden
|
|
Progressievrije overleving (PFS) op basis van de beoordeling door de onderzoeker
Tijdsspanne: 30 maanden
|
PFS is de tijd vanaf de datum van randomisatie/begin van de behandeling tot de datum van het voorval, gedefinieerd als de eerste gedocumenteerde progressie of overlijden door welke oorzaak dan ook.
PFS werd beoordeeld per onderzoeker volgens RECIST 1.1 bij deelnemers met neuroblastoom en andere solide tumoren, en volgens criteria van de International Working Group (IWG) bij patiënten met lymfoom.
Volgens RECIST 1.1 (voor neuroblastoom en andere solide tumoren): CR: verdwijning van alle niet-nodale doellaesies.
Bovendien moeten alle pathologische lymfeklieren die zijn toegewezen als doellaesies een verkorting van de korte as hebben tot < 10 mm.
PR: ten minste 30% afname van de som van de diameter van alle doellaesies, waarbij de somdiameters van de basislijn als referentie worden genomen.
Volgens IWG-criteria (voor patiënten met lymfoom): CR: normalisatie van alle indexnodale laesies of volledige verdwijning van alle extranodale laesies van de index.
PR: ten minste 50% afname ten opzichte van de uitgangswaarde in de som van de diameters van alle indexlaesies.
|
30 maanden
|
|
Plasmaconcentratietijdprofielen per behandelingsgroep in escalatiefase
Tijdsspanne: 0 uur vóór de dosis, 2 uur na de dosis, 4 uur na de dosis, 6 uur na de dosis en 24 uur na de dosis in Cyclus 1 Dag 1 & Cyclus 2 dag 1; 0 uur pre-dosis in Cyclus 1 Dag 15, Cyclus 2 Dag 1, Cyclus 2 Dag 2, Cyclus 3 dag 1 & Cyclus 4 Dag 1
|
Karakteriseer PK van LDK378 met enkelvoudige en meervoudige dosis bij pediatrische patiënten.
Alleen PK-plasmaconcentraties met niet-ontbrekende bemonsteringsdatum en -tijd, en waarvoor de laatste dosisdatum en -tijd voorafgaand aan de PK-monsterafname niet ontbreken, werden opgenomen in de PK-analyse.
|
0 uur vóór de dosis, 2 uur na de dosis, 4 uur na de dosis, 6 uur na de dosis en 24 uur na de dosis in Cyclus 1 Dag 1 & Cyclus 2 dag 1; 0 uur pre-dosis in Cyclus 1 Dag 15, Cyclus 2 Dag 1, Cyclus 2 Dag 2, Cyclus 3 dag 1 & Cyclus 4 Dag 1
|
|
Plasmaconcentratietijdprofielen per behandelingsgroep in uitbreidingsfase
Tijdsspanne: 0 uur voor dosering Cyclus 1 Dag 1, cyclus 1 Dag 15; 0 uur vóór de dosis, 2 uur na de dosis, 4 uur na de dosis, 6 uur na de dosis en 24 uur na de dosis in Cyclus 2 Dag 1; 0 uur pre-dosis in Cyclus 2 Dag 2, Cyclus 3 Dag 1 & Cyclus 4 Dag 1
|
Karakteriseer PK van LDK378 met enkelvoudige en meervoudige dosis bij pediatrische patiënten.
Alleen PK-plasmaconcentraties met niet-ontbrekende bemonsteringsdatum en -tijd, en waarvoor de laatste dosisdatum en -tijd voorafgaand aan de PK-monsterafname niet ontbreken, werden opgenomen in de PK-analyse.
|
0 uur voor dosering Cyclus 1 Dag 1, cyclus 1 Dag 15; 0 uur vóór de dosis, 2 uur na de dosis, 4 uur na de dosis, 6 uur na de dosis en 24 uur na de dosis in Cyclus 2 Dag 1; 0 uur pre-dosis in Cyclus 2 Dag 2, Cyclus 3 Dag 1 & Cyclus 4 Dag 1
|
|
Farmacokinetiek (PK) Parameters: AUC0 - 24u & AUClast in cyclus 1 Dag 1 - Dosisescalatiefase (enkele dosis)
Tijdsspanne: 0 uur vóór de dosis, 2, 4, 6 en 24 uur na de dosis
|
Karakteriseer PK van LDK378 met enkelvoudige en meervoudige dosis bij pediatrische patiënten.
AUC: oppervlakte onder de plasmaconcentratie-tijdcurve (serum of bloed) AUClast: oppervlakte onder de concentratie-tijdcurve van tijd nul tot de laatste meetbare concentratietijd AUC0-24h: oppervlakte onder de plasmaconcentratie-tijdcurve t=0- 24 uur
|
0 uur vóór de dosis, 2, 4, 6 en 24 uur na de dosis
|
|
Farmacokinetische (PK) parameters: AUC0 - 24u & AUClast in cyclus 2 Dag 1 - Dosisescalatiefase (enkele dosis)
Tijdsspanne: 0 uur vóór de dosis, 2, 4, 6 en 24 uur na de dosis
|
Karakteriseer PK van LDK378 met enkelvoudige en meervoudige dosis bij pediatrische patiënten.
AUC: gebied onder de plasmaconcentratie-tijdcurve (serum of bloed) AUClast: gebied onder de concentratie-tijdcurve van tijd nul tot de laatste meetbare concentratietijd; AUC0-24u: oppervlakte onder de plasmaconcentratie-tijdcurve t=0-24u
|
0 uur vóór de dosis, 2, 4, 6 en 24 uur na de dosis
|
|
Farmacokinetiek (PK) Parameters: AUC0 - 24u & AUClast in cyclus 2 Dag 1 - dosisuitbreidingsfase (meerdere doses)
Tijdsspanne: 0 uur vóór de dosis, 2, 4, 6 en 24 uur na de dosis
|
Karakteriseer PK van LDK378 met enkelvoudige en meervoudige dosis bij pediatrische patiënten. In deze fase werd ceritinib uitgebreid tot 500 mg/m2 gevoed en 510 mg/m2 nuchter eenmaal daags oraal toegediend en werd alleen beoordeeld bij steady-state, cyclus 2 dag 1. AUC: oppervlakte onder de plasmaconcentratie (serum of bloed) versus tijdcurve AUClast: oppervlakte onder de plasmaconcentratie (serum of bloed) versus tijdcurverea onder de concentratie-tijdcurve van tijd nul tot de laatste meetbare concentratietijd AUC0-24u : Gebied onder de plasmaconcentratie-tijdcurve t=0-24 uur |
0 uur vóór de dosis, 2, 4, 6 en 24 uur na de dosis
|
|
Farmacokinetische parameter: Cmax in cyclus 1 Dag 1 - dosisescalatiefase (enkele dosis)
Tijdsspanne: 0 uur vóór de dosis, 2, 4, 6 en 24 uur na de dosis
|
Karakteriseer PK van LDK378 met enkelvoudige en meervoudige dosis bij pediatrische patiënten.
Cmax: Maximale (piek)concentratie van het geneesmiddel
|
0 uur vóór de dosis, 2, 4, 6 en 24 uur na de dosis
|
|
Farmacokinetische parameter: Cmax in cyclus 2 Dag 1 - dosisescalatiefase (enkele dosis)
Tijdsspanne: 0 uur vóór de dosis, 2, 4, 6 en 24 uur na de dosis
|
Karakteriseer PK van LDK378 met enkelvoudige en meervoudige dosis bij pediatrische patiënten.
Cmax: Maximale (piek)concentratie van het geneesmiddel.
|
0 uur vóór de dosis, 2, 4, 6 en 24 uur na de dosis
|
|
PK-parameter: Cmax in cyclus 2 Dag 1 - dosisuitbreidingsfase (meerdere doses)
Tijdsspanne: 0 uur vóór de dosis, 2, 4, 6 en 24 uur na de dosis
|
Karakteriseer PK van LDK378 met enkelvoudige en meervoudige dosis bij pediatrische patiënten. In deze fase werd ceritinib uitgebreid tot 500 mg/m2 gevoed en 510 mg/m2 nuchter eenmaal daags oraal toegediend en werd alleen beoordeeld bij steady-state, cyclus 2 dag 1. Cmax: Maximale (piek)concentratie van het geneesmiddel |
0 uur vóór de dosis, 2, 4, 6 en 24 uur na de dosis
|
|
Farmacokinetische parameter: Tmax in cyclus 1 Dag 1 - dosisescalatiefase (enkele dosis)
Tijdsspanne: 0 uur vóór de dosis, 2, 4, 6 en 24 uur na de dosis
|
Karakteriseer PK van LDK378 met enkelvoudige en meervoudige dosis bij pediatrische patiënten.
Tmax: De tijd om de maximale plasmaconcentratie te bereiken
|
0 uur vóór de dosis, 2, 4, 6 en 24 uur na de dosis
|
|
Farmacokinetische parameter: Tmax in cyclus 2 Dag 1 - dosisescalatiefase (enkele dosis)
Tijdsspanne: 0 uur vóór de dosis, 2, 4, 6 en 24 uur na de dosis
|
Karakteriseer PK van LDK378 met enkelvoudige en meervoudige dosis bij pediatrische patiënten.
Tmax: De tijd om de maximale plasmaconcentratie te bereiken
|
0 uur vóór de dosis, 2, 4, 6 en 24 uur na de dosis
|
|
Farmacokinetische parameter: Tmax in cyclus 2 Dag 1 - dosisuitbreidingsfase (meerdere doses)
Tijdsspanne: 0 uur vóór de dosis, 2, 4, 6 en 24 uur na de dosis
|
Karakteriseer PK van LDK378 met enkelvoudige en meervoudige dosis bij pediatrische patiënten. In deze fase werd ceritinib uitgebreid tot 500 mg/m2 gevoed en 510 mg/m2 nuchter eenmaal daags oraal toegediend en werd alleen beoordeeld bij steady-state, cyclus 2 dag 1. Karakteriseer PK van LDK378 met enkelvoudige en meervoudige dosis bij pediatrische patiënten. Tmax: De tijd om de maximale plasmaconcentratie te bereiken |
0 uur vóór de dosis, 2, 4, 6 en 24 uur na de dosis
|
|
Farmacokinetische parameter: Racc in dosisescalatiefase Cyclus 2 Dag 1
Tijdsspanne: 0 uur vóór de dosis, 2, 4, 6 en 24 uur na de dosis
|
Karakteriseer PK van LDK378 met enkelvoudige en meervoudige dosis bij pediatrische patiënten.
Racc: Accumulatieverhouding
|
0 uur vóór de dosis, 2, 4, 6 en 24 uur na de dosis
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Fischer M, Moreno L, Ziegler DS, Marshall LV, Zwaan CM, Irwin MS, Casanova M, Sabado C, Wulff B, Stegert M, Wang L, Hurtado FK, Branle F, Geoerger B, Schulte JH. Ceritinib in paediatric patients with anaplastic lymphoma kinase-positive malignancies: an open-label, multicentre, phase 1, dose-escalation and dose-expansion study. Lancet Oncol. 2021 Dec;22(12):1764-1776. doi: 10.1016/S1470-2045(21)00536-2. Epub 2021 Nov 12.
- Brivio E, Zwaan CM. ALK inhibition in two emblematic cases of pediatric inflammatory myofibroblastic tumor: Efficacy and side effects. Pediatr Blood Cancer. 2019 May;66(5):e27645. doi: 10.1002/pbc.27645. Epub 2019 Jan 29.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Studie voltooiing (WERKELIJK)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (SCHATTING)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- CLDK378X2103
- 2012-002074-31 (EUDRACT_NUMBER)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .