Viscosuppletie bij patiënten met hemofiele artropathie

Hemofilie is een recessieve X-chromosoom-gebonden genetische aandoening van de bloedstolling die ongeveer één op de tienduizend mensen treft. Er zijn twee hoofdtypen hemofilie. Hemofilie A of klassieke hemofilie komt overeen met 80% van de gevallen en wordt veroorzaakt door een tekort aan of verandering van factor VIII. Hemofilie B wordt veroorzaakt door een tekort of wijziging van factor IX en vertegenwoordigt ongeveer 20%. Patiënten met hemofilie type A of B hebben dezelfde klinische presentatie. Gevallen met matige of ernstige hemofilie vertonen een neiging tot spontane bloedingen of na minimaal trauma, aangezien de gewrichten de meest voorkomende plaatsen van bloeding zijn. De meest aangetaste gewrichten zijn de knieën, gevolgd door de ellebogen, enkels, schouders en heupen. Hemarthrosis, die in de kindertijd kan beginnen, leidt onmiddellijk tot degeneratieve veranderingen van het gewrichtskraakbeen die culmineren in misvorming en degeneratieve veranderingen in een vroeg stadium, bekend als hemofiele artropathie, wat de meest voorkomende complicatie van hemofilie is. De hemofilie-artropathie is zeer invaliderend en verbruikt een grote hoeveelheid middelen voor de behandeling van hemofiliepatiënten. Momenteel heeft de hemofiliepatiënt door adequate toediening van de stollingsfactor een bijna normale levensverwachting. Daarom moeten andere vormen van behandeling worden onderzocht; ze kunnen palliatief zijn of de natuurlijke geschiedenis van de ziekte wijzigen, om te proberen de noodzaak van artroplastiek uit te stellen. Ons doel is om de effectiviteit van de behandeling te evalueren, bestaande uit articulaire wassing gevolgd door infiltratie met corticosteroïden en hylan G-F 20, gevolgd door een programma van thuisoefeningen en/of academie zoals het vorige niveau van hemofiliepatiënten, in relatie tot pijnverlichting, en verbeterde functie en kwaliteit van leven.