Viskosupplementation bei Patienten mit hämophiler Arthropathie

Hämophilie ist eine rezessive X-Chromosom-bedingte genetische Störung der Blutgerinnung, von der etwa einer von zehntausend Menschen betroffen ist. Es gibt zwei Haupttypen von Hämophilie. Hämophilie A oder klassische Hämophilie kommt in 80 % der Fälle vor und wird durch einen Mangel oder eine Veränderung von Faktor VIII verursacht. Hämophilie B wird durch einen Mangel oder eine Veränderung von Faktor IX verursacht und macht etwa 20 % aus. Patienten mit Hämophilie Typ A oder B haben das gleiche klinische Erscheinungsbild. Fälle mit mittelschwerer oder schwerer Hämophilie neigen zu spontanen Blutungen oder nach minimalem Trauma, wobei die Gelenke die häufigsten Blutungsorte sind. Die am häufigsten betroffenen Gelenke sind die Knie, gefolgt von Ellenbogen, Knöcheln, Schultern und Hüften. Eine Hämarthrose, mit der man schon im Kindesalter beginnen kann, führt schnell zu degenerativen Veränderungen des Gelenkknorpels, die früh in Deformationen und degenerativen Veränderungen münden, der sogenannten hämophilen Arthropathie, der häufigsten Komplikation der Hämophilie. Die hämophile Arthropathie ist äußerst kräftezehrend und verbraucht eine große Menge an Ressourcen für die Behandlung hämophiler Patienten. Derzeit hat der hämophile Patient bei adäquater Gabe des Gerinnungsfaktors eine nahezu normale Lebenserwartung. Daher müssen andere Behandlungsformen erforscht werden; Sie können palliativ wirken oder den natürlichen Krankheitsverlauf modifizieren, um zu versuchen, die Notwendigkeit einer Endoprothetik hinauszuzögern. Unser Ziel ist es, die Wirksamkeit der Behandlung, bestehend aus einer Gelenkwäsche, gefolgt von einer Infiltration mit Kortikosteroiden und Hylan G-F 20, gefolgt von einem Programm mit Heimübungen und/oder einer Akademie als vorheriges Niveau von Hämophiliepatienten, in Bezug auf die Schmerzlinderung zu bewerten verbesserte Funktion und Lebensqualität.