Viscosupplementazione in pazienti con artropatia emofilica

L'emofilia è una malattia genetica della coagulazione del sangue legata al cromosoma X recessivo che colpisce circa una persona su diecimila. Ci sono due tipi principali di emofilia. L'emofilia A o emofilia classica corrisponde all'80% dei casi ed è causata da una carenza o alterazione del fattore VIII. L'emofilia B è causata da carenza o modifica del fattore IX e rappresenta circa il 20%. I pazienti con emofilia di tipo A o B hanno la stessa presentazione clinica. I casi con emofilia moderata o grave mostrano una tendenza al sanguinamento spontaneo o dopo un trauma minimo, essendo le articolazioni i siti più frequenti di emorragia. Le articolazioni più comunemente colpite sono le ginocchia, seguite da gomiti, caviglie, spalle e anche. L'emartro, che può iniziare nell'infanzia, porta rapidamente a alterazioni degenerative della cartilagine articolare che culminano in deformità e alterazioni degenerative precoci, note come artropatia emofilica, che è la complicanza più comune dell'emofilia. L'artropatia emofilica è altamente debilitante e consuma una grande quantità di risorse per il trattamento dei pazienti emofilici. Attualmente, con un'adeguata somministrazione del fattore della coagulazione, il paziente emofilico ha un'aspettativa di vita prossima alla normalità. Pertanto devono essere ricercate altre forme di trattamento; possono essere palliativi o modificatori della storia naturale della malattia, per cercare di posticipare la necessità di artroprotesi. Il nostro obiettivo è valutare l'efficacia del trattamento, consistente in lavaggio articolare seguito da infiltrazione con corticosteroidi e hylan G-F 20, seguito da un programma di esercizi domiciliari e/o accademici come il precedente livello di pazienti emofilici, in relazione al sollievo dal dolore, e migliore funzionalità e qualità della vita.