Viscossuplementação em pacientes com artropatia hemofílica

A hemofilia é um distúrbio genético recessivo ligado ao cromossomo X da coagulação do sangue que afeta cerca de uma em cada dez mil pessoas. Existem dois tipos principais de hemofilia. A hemofilia A ou hemofilia clássica corresponde a 80% dos casos, e é causada pela deficiência ou alteração do fator VIII. A hemofilia B é causada pela deficiência ou alteração do fator IX, e representa cerca de 20%. Pacientes com hemofilia tipo A ou B têm a mesma apresentação clínica. Os casos de hemofilia moderada ou grave apresentam tendência a sangramentos espontâneos ou após traumas mínimos, sendo as articulações os locais mais frequentes de hemorragia. As articulações mais comumente afetadas são os joelhos, seguidos pelos cotovelos, tornozelos, ombros e quadris. A hemartrose, que pode ter início na infância, leva prontamente a alterações degenerativas da cartilagem articular que culminam em deformidade e alterações degenerativas precoces, conhecidas como artropatia hemofílica, que é a complicação mais comum da hemofilia. A artropatia hemofílica é altamente debilitante e consome grande quantidade de recursos para o tratamento de pacientes hemofílicos. Atualmente, pela administração adequada do fator de coagulação, o paciente hemofílico tem uma expectativa de vida próxima ao normal. Portanto, outras formas de tratamento devem ser pesquisadas; podem ser paliativos ou modificadores da história natural da doença, para tentar adiar a necessidade de artroplastia . Nosso objetivo é avaliar a eficácia do tratamento, que consiste em lavagem articular seguida de infiltração com corticosteróides e hylan G-F 20, seguido de um programa de exercícios domiciliares e/ou em academia conforme o nível anterior de pacientes hemofílicos, em relação ao alívio da dor, e melhor função e qualidade de vida.