Extramembraneuze en interosseuze techniek van Tibialis posterieure peesoverdracht

Klapvoetmisvorming is een levensbeperkende aandoening die wordt gekenmerkt door verlies van dorsiflexie en eversie van de enkel. De belangrijkste aandoeningen die leiden tot een klapvoetaandoening zijn onherstelbare spier- en zenuwletsels, poliomyelitis, drugsvergiftiging, beroertes, hersenverlamming, de ziekte van Charcot-Marie-Tooth, meningomyelocèle, klompvoet, ataxie van Friedreich en lepra (1-4).

Anterieure transpositie van de posterieure tibialispees (PTT) is de gouden standaard voor chirurgisch herstel van functionele dorsiflexie van een permanent verlamde voet (1, 4-10). Er zijn twee methoden beschreven om de posterieure tibialispees om te leiden, een door het interossale membraan, d.w.z. Interossale route (7, 10) en tweede subcutaan rond de mediale zijde van tibia, d.w.z. Extramembraneuze of circumtibiale route (11-13). Beide technieken zijn uitvoerig beschreven in de literatuur (4-16) en worden veelvuldig gebruikt bij de chirurgische behandeling van een klapvoet. De keuze van de techniek hangt af van de keuze van de chirurg en patiëntfactoren.

Er is een klinische evenwichtigheid met betrekking tot deze twee technieken van Tibialis posterieure peestransfer en door middel van ons onderzoek willen we de klinische en functionele resultaten van deze twee technieken vergelijken. Er zijn geen studies in de literatuur die de klinische en functionele resultaten met betrekking tot beide methoden vergelijken. Hoewel er veel onderzoeken zijn die de functionele en klinische effectiviteit van de respectieve procedures aantonen, is er een gebrek aan klinische onderzoeken die deze twee chirurgische technieken vergelijken met betrekking tot klinische en functionele resultaten. Verder zijn er geen rechtstreekse klinische onderzoeken om de resultaten met betrekking tot deze twee methoden van Tibialis posterieure peestransfer te vergelijken (zoekopdracht in Medline van 03/03/2012)

we stellen voor om de klinische en functionele resultaten te vergelijken met betrekking tot de twee technieken, d.w.z. extra vliezige en interossale techniek van Tibialis posterieure peesoverdracht uitgevoerd bij patiënten met een klapvoet als gevolg van zenuwverlamming.

Door middel van onze prospectieve gerandomiseerde studie proberen we de onderzoeksvraag te beantwoorden: heeft de ene methode een beter resultaat dan de andere?