Técnica Extramembranosa e Interóssea da Transferência do Tendão Tibial Posterior

A deformidade do pé em queda é uma condição limitante da vida caracterizada pela perda da dorsiflexão e eversão do tornozelo. As principais condições que levam ao pé caído incluem lesões musculares e nervosas irrecuperáveis, poliomielite, envenenamento por drogas, acidentes vasculares cerebrais, paralisia cerebral, doença de Charcot - Marie - Tooth, meningomielocele, pé torto, ataxia de Friedreich e lepra (1-4).

A transposição anterior do tendão tibial posterior (PTT) é o padrão ouro para a restauração cirúrgica da dorsiflexão funcional de um pé permanentemente paralisado (1, 4-10). Dois métodos de redirecionamento do tendão tibial posterior foram relatados, um através da membrana interóssea, ou seja, Via interóssea (7, 10) e a segunda via subcutânea ao redor do lado medial da tíbia, ou seja, Via extramembranosa ou circuntibial (11-13). Ambas as técnicas foram amplamente descritas na literatura (4-16) e estão sendo amplamente utilizadas no tratamento cirúrgico do pé caído. A seleção da técnica depende da escolha do cirurgião e dos fatores do paciente.

Existe um equilíbrio clínico no que diz respeito a estas duas técnicas de transferência do tendão tibial posterior e através do nosso estudo pretendemos comparar os resultados clínicos e funcionais destas duas técnicas. Não há estudos na literatura que comparem os resultados clínicos e funcionais de ambos os métodos. Embora existam muitos estudos para demonstrar a eficácia funcional e clínica dos respectivos procedimentos, há uma escassez de ensaios clínicos comparando essas duas técnicas cirúrgicas no que diz respeito aos resultados clínicos e funcionais. Além disso, não há ensaios clínicos frente a frente para comparar os resultados com relação a esses dois métodos de transferência do tendão tibial posterior (pesquisa no Medline datada de 03/03/2012)

propomos comparar os resultados clínicos e funcionais em relação às duas técnicas, ou seja, técnica extramembranosa e técnica interóssea de transferência do tendão tibial posterior realizada em pacientes com pé caído como resultado de paralisia nervosa.

Por meio de nosso estudo prospectivo randomizado, pretendemos responder à pergunta de pesquisa: se um método tem algum resultado superior ao outro?